年底将至，气温持续走低，流感等呼吸道传染病进入流行季节。11月27日，中国疾病预防控制中心发布的《全国急性呼吸道传染病哨点监测情况（2025年第47周）》显示，在全国门急诊流感样病例中，流感阳性率接近45%，整体进入中流行水平，部分省份已达高流行水平。

11月28日，上海市疾控中心发布消息显示，近期，上海流感活动强度上升，学校、托幼机构等集体场所流感聚集性发病情况有所增加。而从12月1日起，澎湃新闻记者从多家儿童专科医院获悉，当前，幼儿园、中小学人群的就诊量逐步上升，发热门诊或急诊以及呼吸科、儿内科就诊量较上个月有所增加。

12月2日，上海市儿童医院数据显示，目前，该院门诊甲流核酸检测阳性率已达60%左右，从12月1日起显著上升。12月3日，上海儿童医学中心数据显示，该院流感检出率约为40%，近一周发热门诊和急诊就诊人群较此前增长20%。

12月2日，上海市儿童医院呼吸科门诊前，不少家长带患儿前来就诊。澎湃新闻记者陈斯斯图

儿童感染流感后，什么情况下能返校上学？对于家长近期关心的这一话题，有专家表示，流感患儿恢复期约为一周，在此期间身体仍处于“带毒排毒”状态，免疫力较弱，过早返校不仅容易感染其他病原体，也可能传染给身边的人，因此充分休息至关重要，“最好好透了再返校，不要带病去上学。”

对于流感用药，有不少网友近期发帖称“服用了抗病毒药物但并未马上退烧”。专家表示，不同的抗流感药物起效时间不同，同时也存在一些个体差异。奥司他韦和玛巴洛沙韦都是在起病48小时内越早服用越好。玛巴洛沙韦大部分起效时间在24个小时，但也有孩子只需要十几个小时就起效；奥司他韦可能需要48个小时起效。

“并非用了药，马上就能起效，判断药物是否起效也看体温是否出现下降趋势。体温在逐步下降也表明药物起效。”专家表示，若服药后病情反而加重，高烧持续，甚至还合并呕吐、腹泻、胸闷、心慌等症状，除了要考虑流感病情变化外，还要考虑是否还存在其他合并症或混合其他病原感染，有待进一步就医明确。

当前流感重症发生率较低

“目前在门诊就诊的呼吸道疾病患儿中，流感占据首位，绝大多数都是甲流H3N2。”12月2日，上海市儿童医院呼吸科主任董晓艳在接受澎湃新闻记者采访时表示，流感作为一个呼吸道传染病，全人群普遍易感，近期就诊患儿中，婴幼儿及学龄儿童占比较高，“学校班级室内空间极易出现集体感染，家庭内部交叉传播也较为常见，不少家长带孩子来就诊时也会说，担心是家里大人传给了孩子。”

上述专家介绍，流感与普通感冒的核心区别在于流感传染性更强、发病更急，儿童感染后常出现突发高热，体温多升至39℃以上，除了咳嗽、流涕、鼻塞等症状还会出现明显头痛、肌肉酸痛。而普通感冒多由鼻病毒引起，发热多在38.5℃以下，发病较缓和，有鼻涕、鼻塞咳嗽症状，肌肉酸痛等全身症状较轻，另外，乙流则更易出现腹泻等消化道症状。

董晓艳提醒，流感病毒感染后会导致患儿抵抗力下降，容易引发多重病原感染，需重点警惕。除甲流外，目前门诊中鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等其他病毒检出率也较高，部分患儿出现混合感染的情况，如流感合并腺病毒、呼吸道合胞病毒等情况。同时，细菌感染风险也会增加，常见合并感染的细菌包括肺炎链球菌等，这类合并感染可能导致患儿发热时间延长，病情加重。此外，支原体肺炎近期也呈现略微上升的趋势。

不过，当前流感重症发生率较低。董晓艳强调，奥司他韦、玛巴洛沙韦等均为有效的抗流感药物，但需要在发病48小时内尽早使用，这是缩短病程、减轻症状、降低重症风险的“黄金窗口期”。

对于部分患者反映“服药后未马上退烧”的情况，董晓艳解释道，抗流感药物并非退烧药，玛巴洛沙韦多数需要在服用后24小时左右起效，部分患儿可能需要48小时，不能期望用药后立刻退热。“判断药物是否有效，主要观察体温是否呈下降趋势。若服药后病情持续加重，如高热不退、咳嗽加剧，或出现呕吐腹泻、胸闷心慌、精神萎靡等症状，需警惕心肌炎、坏死性脑病等并发症，应立即就医复诊，排查是否存在诊断偏差或合并感染。”

上述专家还特别提醒，使用抗流感药物前最好尽快明确流感诊断，避免盲目用药。但如果有流感病人接触史，临床发病急、有类似流感症状，也可以按照疑似流感，尽早给予抗流感药物，有条件的同步进行呼吸道病原检测。

为应对流感高峰，上海多家儿科专科医院加强医护人员力量，延长门诊服务时间。如上海市儿童医院泸定路院区全面启动内科夜门诊，原呼吸科、肾脏风湿科夜门诊增加号源，所有夜门诊开诊至21:00，急诊也增加医疗力量支援，确保危重症患儿救治通道畅通。该院北京西路院区普内科、呼吸科夜门诊将根据病人流量动态扩容，满足患儿就诊需求。同时，上海儿童医学中心、上海儿童医院等还与第三方公司合作开展呼吸道病原分子检测服务，为更多患儿提供上门病原检测服务，扩大“互联网+医疗”服务半径，减少部分患儿来院交叉感染风险。

12月2日，上海市儿童医院数据显示，目前，该院门诊甲流核酸检测阳性率已达60%左右。澎湃新闻记者陈斯斯图

流感恢复期约为一周，避免过早返校

“班级里最近每天都有人请假。”“学校‘隔离班’陆续都在增加，不少孩子请假了。”近期以来，不少家长在社交平台上发帖。一名家住杨浦区的家长表示，其孩子所在班级本周纳入了“隔离班”，学校采取临时更换教室、错峰上下学等形式来减少交叉感染的风险。

有家长表示，孩子痊愈后也不敢立即送校，担心再次被交叉感染。对此，董晓艳透露，门诊中确实遇到不少因未完全康复就返校而再次感染的病例。她解释，流感患儿恢复期约为一周，在此期间身体仍处于“带毒排毒”状态，免疫力较弱，过早返校不仅可能传染给同学，自身也容易感染其他病原体，引发新的疾病或并发症，因此充分休息至关重要，“最好好透了再返校，不要带病去上学。”

同时，董晓艳建议，患儿居家休息期间，要保持室内通风与适宜温湿度，多喝温水，食用清淡易消化的食物，做好家庭防护，避免家庭成员交叉感染。若孩子出现持续高热超过3天、退烧药后精神差、头痛、咳嗽加重、呼吸困难、抽搐、呕吐腹泻、脱水等情况，务必立即就医。

针对“接种流感疫苗后仍感染”的疑问，上述专家给出明确回应：接种流感疫苗依然是预防流感最有效的手段，即使感染，也能显著降低重症风险。

“流感疫苗的核心作用是避免感染及减少重症及并发症发生率。”董晓艳解释，由于流感病毒变异大，疫苗可能出现“脱靶”情况，或因为个体反应差异、接种后保护性抗体尚未出现等原因，出现接种后又感染。但往往接种后即使感染，症状也会相对轻微，并发症风险大幅降低。

目前已步入流感高峰季，注射流感疫苗还来得及吗？专家表示，即使目前已进入流感高发期，尚未接种且无感染的人群仍可接种。“一般情况下，接种流感疫苗后约2-4周产生抗体，我们往年都是建议尽量在9-10月流感季前完成接种，避免高峰期临时接种导致抗体未产生就暴露于病毒中。”

除接种疫苗外，日常防护同样重要。专家建议市民坚持勤洗手，用肥皂或洗手液和流动水搓洗20秒，尤其饭前便后、外出回家后；在地铁、商场、医院等人群密集场所或接触呼吸道感染患者时规范佩戴口罩；咳嗽、打喷嚏时用纸巾或手肘遮挡口鼻，避免飞沫传播；同时保持均衡饮食、适度运动和充足睡眠，增强自身免疫力。

上海流感活动强度上升，专家：当前重症发生率较低，患儿应好透了再返校

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