在日常生活中，由于久坐和缺少运动，人们时常会被腰痛所困扰，腰椎间盘突出则是导致腰痛的重要原因之一，它不仅给患者的身体带来极大的痛苦，还可能严重影响日常生活和工作质量。推拿按摩是一种有效缓解疼痛的方法，有些患者会想“腰痛只要坚持到店里做几次按摩，就可以把突出的腰间盘推回去”。但腰椎间盘突出真的能“推”回去吗？

一、椎间盘不可能被推回去，这种说法对吗？

我们平常常听说的椎间盘是由椎体软骨板、髓核及纤维环三部分组成，而腰椎间盘突出症就是指腰椎间盘组织由于退变向椎管突出压迫神经和脊髓引起的症状，除正具有手术指征的腰椎间盘突出症外，大多数腰椎间盘突出症适用于推拿治疗方法，而绝大部分突出的椎间盘是无法被推回去的，然而，一部分早期发病的幼稚型腰椎间盘突出症患者，椎间盘处于膨出阶段，髓核外的纤维环尚未完全破裂，通过及时的推拿保守治疗，还是有可能完全或部分让突出的髓核回纳的，即让突出的髓核回归到原来的位置，也就是通俗讲的“被推回去”。但是如果发病时间较长，椎间盘处于突出阶段，髓核突出物又较大，纤维环完全破裂，并与周围组织产生粘连，就很难再回纳了，对于这类成熟型的腰椎间盘突出症患者，推拿治疗无法将突出的椎间盘“推回去”，也有临床病例报道极少数的成熟型腰椎间盘突出症患者经过保守治疗后出现椎间盘“自溶”现象，脱出的髓核组织会自行消失。所以在得了腰椎间盘突出症后一定要尽早到正规医院进行正规治疗，千万不要拖延，时间久了再想让突出物回纳就很难了。

二、正骨手法治疗、旋转复位手法治疗时听到“喀”的一声，是椎间盘复位的表现吗？

正骨手法、旋转复位手法等属于推拿手法中的运动关节类手法，在医生进行整复手法操作时，患者常会听到“喀”的一声，但这并不是椎间盘被推回去发出的声响，正如上文所提到的，绝大部分的椎间盘突出是无法被“推回去”的。那么，这“喀”的一声又是从何而来呢？正常情况下关节腔内保持负压，丰富的滑膜皱襞会在局部形成小的空腔，当关节活动时，关节囊伸缩，某些负压空腔会消失，从而发出“喀”的弹响声。而推拿手法治疗腰椎间盘突出症的机理主要是通过改变腰椎间盘突出物与相邻神经根的相对位置，使原本刺激神经根的突出物不再刺激神经根，从而使神经根受刺激产生的症状减缓或消失。

三、如果椎间盘推不回去，那么推拿或正骨是怎么治疗腰突症的？

推拿治疗腰椎间盘突出症的作用主要是改善局部血液循环并促进损伤组织修复，促使神经根及周围软组织水肿的吸收，消除无菌性炎症，缓解肌肉紧张，调整腰椎小关节紊乱，改变突出物与神经根的位置，减轻其对神经根的刺激或压迫，进而缓解腰突症患者的疼痛症状，提高生活质量。

中医学“筋骨失衡”理论认为经筋与骨是一对矛盾的统一体，脊柱退化性疾病的发生是“筋出槽”和“骨错缝”共同作用的结果。首位推拿专业博士，岳阳医院房敏教授提出“筋骨失衡，以筋为先”学术思想，着眼于通过推拿手法重建脊柱动静力平衡系统，恢复脊柱的生物力学平衡。以筋为先，也就是以肌腱、筋膜等部分的治疗为主，通过推拿手法恢复一部分力学结构，重建力学平衡，解决了腰突症保守治疗中手法安全、有效调整脊柱关节功能障碍的难题，奠定了手法治疗学在国内的领先地位。推拿治疗脊柱病的手法主要分为理筋手法和调整手法两种，不仅重视患者“骨”的治疗，也强调“筋”的治疗，遵循“筋骨整体观”的治疗原则，针对腰椎间盘突出症的治疗，基本操作由腰部松解手法、腰椎整复手法和腰部理筋手法三部分组成。

四、推拿治疗腰突症有哪些禁忌症？

任何一种医疗方法都有它一定的局限性，推拿疗法也不例外，以下情况为推拿治疗禁忌：1）腰椎间盘突出症合并脊柱外伤，有脊髓损伤症状者，推拿疗法可加剧脊髓损伤，故应禁用。2）腰椎间盘突出症伴有骨折、骨关节结核、骨髓炎、肿瘤、严重的老年性骨质疏松症，推拿疗法可使骨质破坏、感染扩散。3）腰椎间盘突出症伴有高血压、心脏病、糖尿病及其他全身性疾病，或有严重皮肤病、传染病，怀疑有结核、肿瘤等情况时，应禁用推拿疗法。4）腰椎间盘突出症伴有出血倾象或血液病患者不予以推拿治疗，否则可引起局部组织内出血。5）妊娠三个月以上的女性腰椎间盘突出症患者应禁用推拿治疗，以防流产，妇女在月经期也不宜采用推拿疗法。

五、接受推拿治疗的腰突症患者如何才能获得最佳疗效？

腰痛患者宜卧硬板床休息，睡床要软硬适中，睡床不宜过硬或过软，避免搬重物、坐小板凳、软沙发等；坐姿要端正，避免跷二郎腿、“葛优躺”等。久坐久站之后，注意适当的活动和休息，由于工作需要必须长时间久坐，可以在后背垫一个腰枕，减轻腰部疲劳。同时，在腰椎间盘突出症的缓解期，增加腰椎稳定性的锻炼也尤为重要，推荐游泳和快走，这两种运动都属于全身性有氧运动，对膝关节的磨损相对较小，对全身肌肉有锻炼作用，提高整个脊柱的稳定性，可放松身心，愉悦心情，减轻压力，促进血液循环，增加摄氧量，有益心脏健康。建议1次运动控制在1小时内，不少于30分钟，运动强度应该以浑身发热、出汗但不大汗淋漓为宜，脉搏应控制在170以内，这样才能保证安全、有效。

项目资助：

沈国权上海市名老中医学术经验研究工作室（SHGZS-202225）

2025年度静安区健康科普能力提升专项（JAJKKP-2025-ZC04）：珍“膝”当下，守护“膝”望—膝关节疾病的“防•治•养”系列科普

作者：邵盛上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院

科普｜突出的腰椎间盘还能“推”得回去吗

版权声明