当下流感多发，主要流行哪种病毒？是否有变种或新发现的病毒？发展趋势如何？记者12月2日专访了中国疾控中心相关负责人。监测显示，17个流感高流行水平的省份检测阳性率超过45%，预计全国在12月上中旬流感达峰的可能性较大。

中国疾控中心病毒病所国家流感中心主任王大燕：当前我国急性呼吸道传染病整体呈上升趋势，流感病毒是主要流行的病原体，检测到的病原体均为已知常见病原体，没有监测到未知病原体及其导致的新发传染病。其中，有17个省份达到高流行水平，其他省份处于中流行水平。根据最近监测情况，预计全国在12月上中旬达峰的可能性较大。流感活动水平下降到低水平还需要一段时间，所以未来6—8周流感防控不能放松。甲型H3N2亚型流感病毒仍然占流行优势，占比超过95%，有少量甲型H1N1亚型和乙型流感病毒同期流行。

阳性率近45% 并非近一半人感染流感

“全国门急诊流感样病例中流感阳性率已经接近45%”这一数据引起了公众的广泛关注，对此，中国疾控中心病毒病所国家流感中心主任王大燕表示，这个数字不是像一些网友理解的在“流感病例中检测流感”，也不是全国有将近一半的人感染流感。

中国疾控中心病毒病所国家流感中心主任王大燕：国际通行标准，一般将流感样病例流感病毒检测阳性率，作为反映流感活动强度的关键指标。流感样病例是有流感症状的病人，一般是体温大于等于38℃、咽痛或者咳嗽的病例。疾控部门在全国开展了急性呼吸道传染病哨点监测，我们对门急诊的部分流感样病例，进行了呼吸道样本随机采样和检测。比如阳性率40%，意思是如果在门急诊的流感样病例中采集100份样本，其中40份流感病毒阳性。大家也可大致理解为，100个有流感症状就诊的病人中，会有40人感染了流感病毒。

如何区分流感与普通感冒？

普通感冒主要“折腾”鼻子和喉咙，全身症状轻微，一般不发烧或仅低烧，通常一周内自愈。

而流感是对“全身系统”的猛烈攻击：发病急，全身症状重。主要表现为突发高热（常达39℃～40℃）、畏寒、剧烈头痛、全身肌肉酸痛、极度乏力。

传染性强，易引发大范围传播。对于婴幼儿、老年人、孕妇及有慢性基础病患者等高风险人群，可能引发肺炎，心肌炎、脑炎等严重并发症，甚至危及生命。

更要警惕流感的并发症

北京市卫生健康委监测显示，北京目前已进入流感高峰期，主要流行株为甲型H3N2。

对于甲流，可怕的并不是“流感”本身，而是其引起的并发症。其中，这种隐蔽且危险的并发症——病毒性心肌炎，尤其需要重视。它发病急、进展快，严重时可能导致心力衰竭甚至猝死。

得过流感还有必要接种疫苗吗？

不少公众表示疑惑，过了流感疫苗最佳接种时间，已经进入流行阶段，接种疫苗还有用吗？得过流感还有必要接种疫苗吗？正在得流感能接种疫苗吗？来听听专家的解答。

中国疾控中心病毒病所国家流感中心主任王大燕：预防流感核心措施为接种疫苗，6月龄以上无接种禁忌人群均建议接种。虽然目前流感已经进入高发季，但现在接种流感疫苗也是有意义的。得过流感仍建议接种疫苗，季节性流行的流感病毒有甲型H1N1亚型、甲型H3N2亚型和乙型流感多种，感染一种后产生的免疫力无法抵御其他亚型，而流感疫苗是覆盖上述型别和亚型的多价疫苗；另一方面因为流感病毒会发生变异，流感疫苗每年会依据流行的毒株更新，每年接种才能获得针对性保护。所以说，已经感染过流感病毒痊愈的人群依然可以接种流感疫苗，但不建议正处于感染的急性发病期内的患者接种，需要等症状消失、身体基本恢复后再接种；部分有基础性疾病的患者感染后，可能身体较为虚弱，可咨询医生综合评估身体状况后确定合适的接种时间。

5-14岁病例明显多于其他年龄组

流感病毒传播迅速，在学校、托幼机构和养老院等人群密集的场所易发生聚集性疫情。中国疾控中心病毒病所国家流感中心主任王大燕介绍，本次流行季，5-14岁病例明显多于其他年龄组，流感聚集性疫情数量高于上一流行季，而且几乎全部来自学校和托幼机构。

中国疾控中心病毒病所国家流感中心主任王大燕：疫情高发原因包括气温下降使室内活动增多、空气流通差，空间密闭利于病毒传播。流感病毒感染后全身症状明显，易引发高热、头痛、肌肉酸痛等，有人形容是“中毒”症状，这主要是感染流感病毒后人体释放的强烈的炎性因子反应导致的。重点人群集中在5岁以下婴幼儿、60岁以上老人、孕妇及慢性病患者，易出现重症，严重时可导致肺炎、心脏损伤甚至休克等并发症，应当高度重视，早就医，根据医嘱尽早给予药物治疗。

应对流感高发期

今年有什么新变化与新办法？

以北京儿童医院为例，今年流感季的门诊接诊量跟往年相比有没有大的变化？目前处在什么样的趋势上？

国家儿童医学中心、首都医科大学附属北京儿童医院门诊部主任李豫川：从入冬以来，我们呼吸道疾病的门诊接诊量的确在上升，但是上升的时间节点、上升的速度跟去年同期比并没有明显变化。从我们接诊的绝对数上来说，明显上升是在11月中旬，也就是11月10日之后的两周有比较明显的上升，环比上升了20%左右。但最近这一周，也就是从11月24日到目前为止整个上升的速度并没有再增加，也就是说我们的环比并没有太明显的增加。这一周，如果我们从绝对数上来看，跟去年同期比，其实门诊量比去年同期是下降的，下降有15%左右，也就是说我们目前的变化跟以往的季节性的改变，接诊量的变化基本是平行一致的，并没有什么太大的波动。

今年流行的占比超过95%的还是甲型H3N2亚型病毒，这个病毒表现在患者的临床症状上有什么新特点？

李豫川：从临床上其实我们知道这个流感，无论是哪一种毒株，整体来说就是流感病毒，流感病毒感染之后的表现有一个共同的相似性，就是我们说的流感样症状，具体在患者的身上可以看到有发热、鼻塞、咽痛，还有全身肌肉酸痛这些表现，无论是哪一种毒株，它的症状范围整体还都是相似一致的。对于我们今年流行里面的主要毒株H3N2来说，它的症状并不比其他的毒株类型，比方说我们以往经历过的H1N1更严重，但它整体来说还是在我们这个流感样症状的范畴之内。当然我们也要提醒大家，任何一个疾病的临床表现可能在不同人群里会有轻有重，我们还是要留意一下个人情况。比方说有没有一些基础性的疾病，比方说是不是小年龄的儿童，如果有这样一些高危因素的话，还是要更加注意观察，要做到早诊早治。

对于儿童来说，如果出现了流感样症状，在家也检测了确定是甲流，在家吃药就行还是去医院更稳妥？

李豫川：对于小年龄的儿童来说，疾病发展的变化速度比较快，所以单纯凭经验或者凭一些检测来用药，可能在有些情况下就会把孩子的病情变化观察点给缺失掉。所以在这种情况下，我们尽量还是希望家长能带着孩子就近就医，进行相应的诊疗，由医生协助评估或者医生主导评估孩子的情况是否适合在家里继续吃药，是否适合有一些特殊的治疗方法，对孩子整体的病情恢复和观察照护会更为合理。

除了检测之外，还有什么其他判断依据和标准？

李豫川：第一个信号就是要关注相关信息，自己所处的或者患者所处的环境是否已经有流感流行。第二也要关注到自己周围是不是有相关流感样症状的一些接触，比如身边的同事、朋友，或者是在周围的公共场合。还有就是自己是不是一定具有流感样症状的表现，也就是我们刚才说到的发烧、咽痛、鼻塞、肌肉酸痛，如果这些情况都具有，那在流感季流行的时候，还是有很强烈的提示因素，这个时候除了做核酸或者是相应的检测之外，也是对我们的一个提醒。

在应对流感方面，对于儿童有什么就医建议？

李豫川：现在我们分级诊疗的推进是在逐渐深入，不但有医疗投入，还有很多信息化的投入，我们基层的接诊能力也是在逐年上升。其实从非流感季也是有这样的感触，很多常见的日常季节性疾病是可以就近完成的。流感虽然是现在秋冬季主要疾病的表现，但它也是我们秋冬季常见病，它并不是一个新的疾病，也不是一个大家不认识的疾病，在这一点上我们基层的儿科经过这么多年能力的培养，包括医疗技术人员的转岗培训，包括一些药品目录相应的一致化可及性，包括护理人员的技术操作，其实都是从综合的方面去提升了我们基层儿科的处置能力。所以应对流感这样一个季节性常见性疾病，基层儿科是具备早诊早识别能力的。我们也特别推荐在患儿有一些疾病表现的时候，家长选择就近就医，会更方便，可能对患者的照顾来说也更方便。

阳性率超45%，并非近一半人感染！中疾控：“未来6至8周不能放松”

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