作为家长，最忧心的莫过于看到孩子生病，咳嗽、发烧、流鼻涕……每一次病痛都牵动着父母的心。在儿童疾病救治过程中，我们常常会听到家长问：“孩子老是生病，是不是免疫力太差了？”“有没有什么药可以增强免疫力？”那么，孩子的免疫力究竟是怎么回事？“免疫力差”的真相是什么？市面上琳琅满目的“增强免疫”药品和保健品又该如何选择？作为一名药学科普人员，今天我们就来拨开迷雾，科学地聊一聊关于儿童免疫力的那些事。

一、儿童为何容易免疫力低下？

首先，我们必须清楚地认识：对于儿童，尤其是学龄前儿童，一年感冒6-8次是完全正常的。这并不直接等同于免疫力低下。儿童的免疫系统就像一个正在接受训练的新兵，需要通过与各种病毒、细菌的“实战”来不断学习、识别并记住敌人，从而形成强大的防御力。

真正的免疫力低下通常指免疫功能缺陷，这是一种需要专业医生诊断的疾病状态，并不常见。我们日常所说的“孩子免疫力差”，更多是指孩子看起来容易生病，其背后主要有以下几大原因：

1. 生理性原因——免疫系统尚未成熟

这是最核心、最根本的原因。孩子的免疫系统并非一出生就完美无缺，它需要时间发育和成熟。

1) 固有免疫（非特异性免疫）不够强大：如皮肤娇嫩、黏膜屏障功能弱、呼吸道纤毛摆动能力差等，导致病毒细菌更容易入侵。

2) 适应性免疫（特异性免疫）需要“学习”：孩子体内的T淋巴细胞和B淋巴细胞就像新兵，面对从未见过的病原体时，需要时间反应来产生特异性抗体。这个过程就是“生病”的过程。随着年龄增长，“见过世面”的免疫细胞越来越多，免疫记忆库越来越丰富，孩子生病的频率自然会逐渐下降。

2. 营养不均衡——“兵马”无“粮草”

免疫系统的正常运作需要持续的营养供给。任何营养素的缺乏都可能削弱免疫力的防线。

1) 蛋白质不足：抗体本身就是蛋白质，蛋白质是构建免疫细胞的基石。挑食、偏食的孩子容易摄入不足。

2) 微量营养素缺乏：

Ø 维生素A：维持皮肤和黏膜屏障的完整性。

Ø 维生素C：促进抗体形成，增强免疫细胞活性。

Ø 维生素D：不仅促进钙吸收，对免疫调节也至关重要。

Ø 锌、铁、硒：锌直接影响免疫器官的发育和免疫细胞的功能；缺铁会导致贫血，降低免疫细胞携氧和战斗力；硒则具有抗氧化作用，保护免疫细胞免受损伤。

3. 睡眠不足——“疲劳的军队打不了胜仗”

睡眠是免疫系统进行修复、休整和产生细胞因子的关键时期。生长激素在深睡眠期分泌，这对免疫系统的发育同样重要。睡眠不足的孩子，免疫细胞（如T细胞和自然杀伤细胞）的活性和数量会下降，更容易受到感染。

4. 缺乏运动——“久坐的士兵会懈怠”

适度的运动能促进血液循环，使免疫细胞在体内更高效地巡逻和分布。同时，运动能减轻压力，改善情绪，对免疫系统有正向调节作用。相反，长期缺乏运动的孩子，免疫系统也容易变得“懒惰”。

5. 滥用抗生素与消毒过度——“过度保护的反作用”

1) 滥用抗生素：抗生素只针对细菌，对病毒无效。盲目使用抗生素会杀死肠道内的有益菌群，破坏肠道微生态平衡，导致免疫力紊乱。

2) 消毒过度：创造一个“无菌”环境，反而剥夺了孩子免疫系统与微生物正常接触、接受锻炼的机会，可能增加未来发生过敏和自身免疫性疾病的风险。

6. 其他因素

1) 情绪压力与焦虑：家庭氛围紧张、学业压力等不良情绪会影响孩子的内分泌和神经系统，进而抑制免疫功能。

2) 继发于其他疾病：如反复的呼吸道感染可能与过敏性鼻炎、腺样体肥大等基础问题有关，解决了原发病，感染频率自然会下降。

二、儿童增强免疫药品/保健品的分类与选择

了解了儿童免疫力低下的原因，我们就能明白，提升免疫力是一个系统工程，需要从生活点滴做起。而当我们需要外力帮助时，就会涉及到各类增强免疫的药品或保健品。面对药店里五花八门的产品，家长们常常眼花缭乱。我们可以将它们大致分为以下几类，并了解其作用和注意事项。（重要提示：在给孩子使用任何药品或保健品前，请务必咨询医生或药师，切勿自行购买使用！）

第一类：免疫调节剂（生物反应调节剂）

这类药物通常用于临床，需要在医生指导下使用，用于预防或治疗反复性感染，不属于日常保健范畴。代表药物如下：

1) 细菌溶解产物：其成分是多种经过处理的细菌碎片。原理是“以菌治菌”，通过口服或舌下含服，刺激肠道或口腔黏膜的免疫系统，产生针对这些常见致病菌的抗体，相当于一次“模拟演习”，从而在真实感染来临时能快速反应，适用于反复呼吸道感染的预防。

2) 匹多莫德：是一种合成的免疫刺激剂，能促进免疫细胞（T细胞、自然杀伤细胞等）的活化和增殖。曾一度被广泛使用，但近年来其临床疗效和安全性存在争议，需严格遵医嘱使用。

3) 胸腺肽类药物：提取自动物胸腺，能促进T细胞的分化和成熟。主要用于治疗免疫缺陷疾病、肿瘤辅助治疗等，普通儿童增强免疫一般不涉及。

第二类：维生素与矿物质补充剂

这类是日常生活中最常见的，用于纠正因膳食不均导致的营养素缺乏。代表品类如下：

1) 维生素C制剂：如维生素C片、泡腾片等。维生素C能促进抗体形成，但日常通过均衡饮食（新鲜蔬果）完全可以足量获取。对于挑食严重或处于感染期的儿童，可短期补充。

2) 维生素D制剂：如维生素D滴剂等。这是儿科医生普遍推荐补充的维生素，因为天然食物中含量少，且日照合成可能不足。它对骨骼和免疫系统都至关重要。

3) 锌制剂：如葡萄糖酸锌口服液等。对于确诊缺锌、有厌食、生长发育迟缓、腹泻等症状的儿童，补锌能有效改善免疫功能和食欲。

4) 复合维生素/矿物质补充剂：如各种儿童复合维生素软糖、滴剂等。适用于有明显偏食、挑食习惯，或处于快速生长发育阶段的儿童，作为饮食的补充。前提是确实存在摄入不足，并非多多益善。

第三类：微生物制剂（微生态调节剂）

即我们常说的益生菌，维持肠道菌群平衡对全身免疫力意义重大。主要包括布拉氏酵母菌散、双歧杆菌三联活菌散、酪酸梭菌二联活菌散等益生菌制剂，以及各种益生菌保健食品。主要用于调节肠道菌群，特别是在使用抗生素后、发生腹泻时，帮助恢复肠道微生态。

使用益生菌时需注意：

1) 不同菌株作用不同，需根据需求选择；

2) 推荐用冷、温开水送服，水温不宜过高（一般＜40℃）；

3) 与抗生素需间隔2-3小时服用。

第四类：其他生物提取物

药店和市面上常见的代表品类如下：

1) 脾氨肽：从健康动物脾脏中提取的多肽氨基酸混合物，是一种免疫调节剂，能增强细胞免疫力，需在医生指导下使用。

2) 牛初乳：富含免疫球蛋白和生长因子。其活性成分可能因加工方式而破坏，且对人类的有效性证据不足，并存在过敏风险，不推荐常规用于儿童。

3) 蛋白粉：对于能正常饮食的儿童，完全不需要额外补充，过量蛋白质会增加肝肾负担。

三、回归本质，构建免疫力的坚实基础

看完复杂的分类，我们最终要回归到一个最简单的道理：药补不如食补，外援不如自强。真正想要孩子拥有强大的免疫力，最可靠的方法永远是健康的生活方式。

1. 均衡营养是基石：确保孩子饮食多样化，摄入足量的优质蛋白（肉、蛋、奶）、丰富的蔬菜水果（提供维生素和纤维素）和全谷物。这是任何昂贵保健品都无法替代的。

2. 充足睡眠是保障：严格执行规律的作息，确保不同年龄段的儿童睡足所需时间。

3. 适量运动是催化剂：每天保证至少1小时的户外活动或体育锻炼，让免疫细胞活跃起来。

4. 良好卫生习惯是屏障：勤洗手是预防病从口入最简单有效的方法，但避免过度消毒，允许孩子适当地接触环境。

5. 按时接种疫苗是“军事演习”：疫苗是现代医学最伟大的发明之一，它能以最安全的方式教会免疫系统如何应对强大的敌人，是提升特异性免疫力最有效的手段。

6. 愉悦心情是润滑剂：创造轻松愉快的家庭氛围，给予孩子足够的关爱和陪伴。

总结而言，当孩子频繁生病时，我们首先要做的是从生活上寻找原因并加以改善，而不是急于寻求“神药”。如果经过医生评估，确实需要药物干预，也应在专业人士的指导下，选择最适合孩子当前状况的药物，并清楚了解其使用目的和周期。孩子的免疫力建设是一场“持久战”，需要我们用心灌溉，静待花开。相信通过科学的认知和理性的行动，我们一定能为孩子筑起一道坚不可摧的健康长城。

作者：沈安乐上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心

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