香辣蟹、椒盐皮皮虾、红烧黄鱼、蒜蓉蒸生蚝……最近有没有猛猛吃海鲜？亲手处理并品尝海鲜让人乐此不疲。但很少有人知道，海洋中潜藏着一种致命细菌——创伤弧菌，它可能通过微小的伤口或一口未煮熟的海鲜侵入人体，在短短数小时内引发严重感染，甚至危及生命。这种来自海洋威胁的细菌究竟有多危险？我们又该如何防范？

一、创伤弧菌：藏在海洋里的致病菌

创伤弧菌是一种革兰氏阴性菌，隶属于弧菌科，1976年首次被科学家发现并命名。它广泛存在于温暖的海水中，尤其在夏季（水温20℃以上时）繁殖活跃，常附着在牡蛎、扇贝、螃蟹等贝类和甲壳类海鲜身上。它的致病性更具隐蔽性——多数人感染前并无明显预感，直到症状爆发才意识到危险。创伤弧菌主要通过两种途径入侵人体：

1.伤口感染：这是最常见的感染方式。当皮肤有破损，接触被污染的海水、海鲜体液时，细菌会通过伤口侵入人体。渔民、海鲜摊主、赶海爱好者是高发人群，曾有案例显示，有人在处理活虾时被虾壳划伤手指，24小时内就出现了严重感染。

2.食源性感染：食用未彻底煮熟的带菌海鲜（尤其是生牡蛎）后，细菌会通过消化道进入体内。这类感染虽不如伤口感染常见，但发病急、进展快，更容易引发全身性症状。

二、哪些人容易被“盯上”？

创伤弧菌并非对所有人“一视同仁”，它更偏爱免疫力较弱或有基础疾病的人群；而感染后的症状也因感染途径不同，呈现出明显差异。

1.慢性肝病患者：肝硬化、慢性肝炎、酒精肝等肝病患者因肝功能受损，无法有效清除血液中的细菌，感染后细菌会在体内快速繁殖。临床数据显示，约70%的重症患者有慢性肝病病史。

2.免疫力低下者：包括糖尿病患者（血糖控制不佳会削弱免疫力）、长期服用激素或免疫抑制剂的人群，以及老年人（免疫功能自然衰退）。

3.慢性疾病患者：心脑血管病、糖尿病等慢性疾病患者，虽非直接免疫缺陷，但整体健康状况下降，感染后更易出现严重并发症。

三、感染后的典型症状

通常，根据病菌侵入人体途径的差异，会分别产生局部皮肤症状、消化道症状甚至全身症状等。并且创伤弧菌的发展迅猛，一般感染后12～72小时内就会产生症状。典型的创伤弧菌坏死性软组织感染是一种会“吞噬”肌肉和筋膜的严重炎症，若病情进展迅速，数小时内即可发展为休克和多器官功能衰竭，危急生命。局部表现上早期皮肤症状可不典型，随着病情进展，局部症状明显并出现斑丘疹、荨麻疹、多行性红斑和小水泡或血泡。当组织坏死时出现大片瘀斑、张力升高、水泡或血泡、坏死破溃、皮肤发黑，病灶范围扩大蔓延可累及多个肢体。全身表现：严重者出现多器官功能衰竭，除发热、心动过速、低血压、休克等表现外，也可出现呼吸急促、呼吸困难、少尿、无尿、黄疸等相应脏器损伤的表现。胃肠炎型一般是服用感染细菌的海鲜食物引起，以腹痛、腹泻等消化道症状为主，症状较轻。

三、西医治疗：以“快”制“快”的生死时速

创伤弧菌感染的治疗核心是“早发现、早干预”，因为细菌在体内每多繁殖一小时，治疗难度就会大幅增加。

1.学会早识别、早就医

创伤弧菌感染进展极快，从出现症状到器官衰竭可能仅需3-4天。曾有患者因忽视手指划伤后的轻微红肿，延误治疗，最终不得不截肢保命。那么我们如何自我识别，并把握就诊时机呢？接触海水或海鲜后，若伤口出现异常红肿、疼痛，或出现不明原因的高热、腹痛，尤其高危人群合并出现低血压，立即就医并告知医生接触史——这一点至关重要，能帮助医生快速判断病情，避免误诊。

2.创伤弧菌感染的实验室检查

实验室检查可出现白细胞、C—反应蛋白、降钙素原和乳酸升高，血小板可显著降低、出凝血功能明显障碍、代谢性酸中毒及肝肾功能损害。血清肌酸激酶可明显升高，其升高的水平能反应局部病变的严重程度。血液、渗出液、水泡液、脑脊液、坏死组织等培养均可分离出创伤弧菌，是临床确诊的金标准，可以及早明确病原学。

3.精准方案下的创伤弧菌歼灭战

一旦确诊，在医生的指导下，按照早期、联合、足量的用药原则，及时给予诊断成立后1小时内尽快启动，首选静脉注射敏感药物。推荐使用三代头孢菌素联合喹诺酮类药物。其后可根据药敏调整抗菌药物及使用疗程。如果感染后肿胀明显，出现皮肤瘀斑或坏死、张力性水疱或血性水疱或合并坏死性筋膜炎时，需严格把握急诊手术指征并制订合理的手术方案，尽早手术干预有助于改善患者预后。同时应该准备启动急诊、重症、检验、护理、药学等多个学科联合诊治和抢救。治疗的核心目标是尽早控制感染、恢复血流动力学稳定并改善预后。

四、中医“外援团”：内服外敷的双线辅助作战

中医在创伤弧菌感染中多作为辅助治疗，需要在西医基础上进行。中医认为，感染的核心是“外感湿热疫毒”，清热解毒法适用于早期，可用五味消毒饮、黄连解毒汤或仙方活命饮合五神汤加减。如热毒重者加黄连、黄柏、生山栀、桃仁、红花；热毒在血分的实证，疮疡兼见高热烦躁、口渴、舌绛、脉数者，可加用生地黄、赤芍、牡丹皮等药；热毒内陷，症见神昏谵语或昏沉不语者，当加用清心开窍之药，如安宫牛黄丸，紫雪丹等。此外，若病程日久或进入恢复期，多存在气血亏虚、湿热未除，可用参苓白术散调理脾胃，配合当归、赤芍等养血活血药物，促进伤口愈合和体力恢复。中药外用在消肿拔毒方面具有优势，金黄膏外用能清热解毒、消肿止痛、拔毒透脓，在专业医师指导下使用能有效缓解早期感染局部的红、肿、热、痛，控制炎症蔓延，在配合清创和全身抗生素治疗时，常能缩短病程，促进恢复。

五、预防重细节：比治疗更重要的“防线”

创伤弧菌感染虽凶险，但可通过科学预防有效规避。对于普通人来说，做好以下几点就能大幅降低风险：

第一，处理海鲜时戴手套，避免皮肤直接接触；若有伤口，先做好防护（如贴防水创可贴），避免接触海水和海鲜。

第二，建议大家尽量食用熟制的海产品（贝类开口后再煮3-5分钟，确保内部温度达到70℃以上），不生食牡蛎、醉蟹等生冷海鲜。

第三，夏季海水浴场游泳后，及时用清水冲洗身体，检查有无皮肤破损。

如果不小心被刺伤，要第一时间把血挤出，流动水下冲洗伤口5~10 分钟，消毒伤口，并密切观察；若伤口较深或红肿疼痛，立即前往医院就诊。

在这个海鲜肥美的季节，我们既要享受海洋的馈赠，更需警惕潜藏的风险。创伤弧菌虽凶险，但科学防护可有效阻断其侵袭路径。每一次彻底煮熟的海鲜、每一道伤口的认真处理，都是对这份“蓝色风险”最有力的回击。愿我们既能拥抱辽阔的海洋，亦能守护脆弱的生命。

作者：严理上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院

科普｜当心，来自海洋的致命细菌——创伤弧菌

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