你的身边有没有那种鼻涕王”？餐巾纸不离手，一直不停打喷嚏，眼睛红红的，不停揉眼睛，流鼻涕，感觉他三天两头在生病，鼻子就没有干净的时候------这可能是过敏性鼻炎在做怪！

过敏性鼻炎的“官方身份”

过敏性鼻炎，又称变应性鼻炎（allergic rhinitis，AR），是特应性个体暴露于过敏原后主要由免疫球蛋白E（IgE）介导的过度反应引起的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病。

过敏性鼻炎的“典型表现”

（一）鼻塞：表现为白天较轻，晚上加重，特别是睡觉时，出现侧卧侧鼻塞严重。

（二）鼻痒：鼻内瘙痒不适，尤其是接触过敏原之后，有的还会表现为腭部、眼部的瘙痒。

（三）阵发性喷嚏：连续打喷嚏，少则四五个，多则十几个喷嚏不间断的一起打。

（四）流清鼻涕：鼻涕为清水样鼻涕，比较稀薄，有时会不受控制的自行流下。

过敏原离我们远吗？

不远。我们生活中接触的过敏原随处可见，五花八门，各有千秋，譬如树木的花粉过敏集中在3-5月，常见的有杨树，柏树，杉树，梧桐树等，草本的花粉过敏集中在4-9月，常见有蒿、藜、豚草等。此外还要警惕无处不在的花粉过敏的帮凶——霉菌。知道这些，你是不是天真地认为只要不出门，就可以安全了！答案是否定的，过敏原只有你想不到的，没有它们不存在的，家里的尘螨、动物毛皮、蟑螂、细菌等等都是隐藏的“刺客”。稍有不慎，就会“中招”。

怎样亲密接触才会引起过敏性鼻炎？

过敏性鼻炎的发病一般需要两次接触过敏原，第一次接触过敏原---我们的身体里驻扎的“免疫部队”会发出警报，激活β细胞产生过敏原特异性IgE抗体，诱发致敏，第二次接触过敏原---“免疫部队”的抗原与特异性IgE抗体结合，直接发动防御过度的战争，这场“战争”会引发免疫系统释放一些“生化武器”——组胺、白三烯，前列腺素，这些炎症介质会导致鼻粘膜血管扩张，神经末梢敏感化、腺体分泌增加，最终引发鼻痒、打喷嚏、清水样涕等症状，病情持续加重时造成鼻塞。

如何精准躲避过敏原？

《孙子兵法》有云：知己知彼，百战不殆。为了更精准地找出并躲避这些烦人的“小敌人”，我们可以通过去医院做过敏原测定，帮助我们拨开过敏原的神秘面纱，把“敌人”彻底暴露在阳光下，让它无处盾形。过敏原的检测可分为两类：体内过敏原检测和体外过敏原检测。体内过敏原检测包括皮肤点刺试验、皮内试验、斑贴试验和过敏原激发试验等，体外过敏原检测主要包括总IgE（血清中免疫球蛋白E的总值）、血清过敏原特异性IgE检测等。

过敏性鼻炎预防的五字箴言

（一）躲——自我防护：远离花粉过敏原

据统计一天中花粉浓度最高的时间是14：00-16：00，其次是20：00-22：00，我们要尽量避免在此期间外出及运动，并关闭门窗。如果必须出门，请戴上口罩，给我们的呼吸系统穿上了一层坚固的铠甲，阻挡那些“外来的入侵者”，回来后，记得第一时间洗手换衣服，洗去身上的灰尘和污渍，确保我们不会把花粉等致敏原带回家，让家里始终保持一个安全舒适的环境。

（二）灭——杀虫灭害：战胜尘螨与蟑螂

在我们的家里，隐藏着一些微小的“怪物”——尘螨和蟑螂。尘螨特别喜欢潮湿的环境，它生存的最佳温度是25℃，相对湿度55%-75%，它们常常躲在我们的床上用品，地毯，布艺、毛绒玩具这些柔软的纺织品里。如果有一天，你闻到家里有一股潮湿的味道，那就是尘螨的“气味标记”。这时，记得用黑色塑料袋包裹织物进行暴晒或55℃以上的热水清洗这些纺织品，让它们无处躲藏。还有常见的蟑螂，它们是杂食性昆虫，耐饥不耐渴，喜欢躲在有水的地方它的虫体，虫卵，排泄物都会引起过敏。我们日常要注意厨房卫生，不留食物残渣，用杀虫剂或开水浇灌消灭它们，但要注意，消灭蟑螂要留全尸，避免虫卵外溢生成更多的蟑螂及其释放的排泄物暴露，增加过敏原的释放。

（三）忌——宠物小百科：慎养宠物

宠物的皮屑是常见的室内过敏原，其中猫皮屑的致敏性大于狗皮屑的致敏性，无毛的猫狗虽然释放的过敏原较少，但也会引起过敏。我们要经常给猫狗洗澡，让宠物远离卧室，避免它们的皮屑掉落在我们的睡眠区域，降低接触过敏原几率。在室内使用高效空气过滤器，定期更换过滤网，这就像给我们的家安装了一个超级空气净化卫士，能有效降低宠物过敏原的浓度，让我们和宠物能够和谐共处，共同享受一个健康舒适的家。

（四）洗——洗鼻小技巧：缓解炎症，减轻粘膜水肿

（1）冲洗鼻腔有三种方式：一是冲洗法，用冲洗头塞入一个鼻腔注入盐水，头转动让盐水从另一个鼻腔或口腔流出；二是洗鼻法，双手捧水，鼻子轻轻吸入盐水，停留两秒再擤出，可重复；三是用注射器抽盐水注入鼻腔，反复进行。

（2）洗鼻注意事项：用煮沸过的水去溶解盐包，不要直接使用自来水，浓度0.9%，温度接近体温，最高不要超过40摄氏度，每次300毫升左右，冲洗之前清除鼻痂，防止把鼻痂冲进鼻腔更深处，冲洗的时候记得通过嘴进行呼吸，不要憋气不呼吸，注意压力适当，将生理盐水送入鼻腔，从鼻孔或者口部排出，达到清洁鼻腔、促进炎症消散的目的。

（五）练——加强锻炼：提高体质

过敏性鼻炎对于空气温度变化敏感，特别是冷空气刺激，可以通过每天至少半小时的有氧运动来增强体质，如游泳，打太极，瑜伽、慢跑等。调整生活节奏，做到劳逸结合，增强免疫力；保持健康饮食，多吃富含维C的水果和蔬菜，少吃油腻食物，减少熬夜，提高免疫力。

过敏性鼻炎的治疗复杂吗？答案当然是“不”

（一）药物治疗

（1）糖皮质激素：直接给发炎的鼻黏膜“灭火”，效果持久。

（2）抗组胺类药物：明显缓解鼻部症状特别是鼻痒、喷嚏和流涕但可能让你有点困，建议睡前吃。

（3）白三烯拮抗剂：缓解鼻塞，还能预防哮喘，能有效缓解喷嚏和流涕症状。

（二）免疫治疗

能改变疾病的自然进程，预防AR发展为哮喘，减少产生新的致敏。临床常用的过敏原免疫治疗方法有皮下免疫治疗和舌下免疫治疗，总疗程为3年，推荐使用标准化过敏原疫苗。

（三）外科手术

鼻塞症状加重、影响呼吸的患者推荐进行外科微创手术，常见有双侧下鼻甲黏膜下低温等离子射频消融术，鼻甲成形术，神经阻断术等来缓解鼻塞症状。

过敏性鼻炎还是感冒？傻傻分不清楚

记住以下几点，让你秒变“神医”。

（一）季节：过敏性鼻炎一般发生在固定的季节或者常年处于鼻炎状态，而普通感冒春天和冬天高发。

（二）持续时间：过敏性鼻炎一般大于14天，而普通感冒7-10天就愈合。

（三）鼻涕与喷嚏：过敏性鼻炎清水样涕，连续不间断数个喷嚏，而普通感冒的鼻涕是白色或黄白色的，喷嚏较轻。

（四）发热：过敏性鼻炎基本无发热，而普通感冒产生发热。

（五）家族史和过敏史：过敏性鼻炎基本都有家族史和过敏史，而普通感冒的发生与家族史和过敏史无关。

警惕！警惕！

过敏性鼻炎是小病，但它也会诱发严重的并发症，当你出现呼吸困难，喉咙发出“嘶嘶”声；面部肿胀，连眼睛都睁不开；持续高烧超过39℃时请立刻去医院。这是身体发出的“求救信号”，不及时就医，会危及生命！

过敏性鼻炎是我们的身体与过敏原之间的“拉锯战”，也是一场“持久战”。通过环境控制和健康教育，提高自我管理能力，我们完全可以成为自己身体的“保护神”，摆脱鼻炎的烦恼，自由呼吸！

作者：孙红霞上海市浦东新区周浦医院

科普｜如何摆脱过敏性鼻炎烦恼

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