“贫血”，一个在日常生活中高频出现的词汇，看似普通，实则是全球范围内影响最广泛的健康问题之一。据世界卫生组织（WHO）的数据显示，目前全球贫血患者已突破 20 亿人。然而，在很多人眼中，贫血不过是 “小毛病”，只有当身体出现明显不适时，才会考虑就医。但事实上，贫血绝非 “无伤大雅” 的健康问题，若长期忽视、不及时干预，可能引发连锁反应，从影响日常状态逐步升级为损害心脏、大脑等重要器官功能，甚至留下不可逆的健康隐患。关于贫血，你真的了解它的“破坏力”吗？

一、什么是贫血？先看清血液里的 “氧气运输系统”

要理解贫血，首先得认识血液中负责 “氧气运输” 的核心角色 —— 红细胞。它们就像身体里的 “货运车队”，从肺部装载氧气后，精准运送到全身每一个组织和器官，为细胞活动提供必需的能量；同时，又会将细胞代谢产生的 “废料” 二氧化碳带回肺部，通过呼吸排出体外，维持身体机能的正常运转。

而贫血，本质上是这个 “运输系统” 出了故障：要么红细胞数量不够，导致 “运输力量不足”；要么红细胞功能受损，比如携带氧气的能力下降，使得血液无法为身体各部位提供充足氧气，最终引发组织器官缺氧。

这种缺氧状态若长期持续，器官功能会逐渐 “衰退”：心肌缺氧可能导致心跳节奏紊乱，大脑缺氧会让人思维变慢、记忆力下降，严重时甚至会对器官造成永久性损伤，威胁生命健康。

二、贫血的“三大诱因”：这些情况可能让你“缺氧”

贫血并非单一原因导致，而是多种因素干扰红细胞生成、破坏或流失的结果，常见诱因可分为三类：

（一）红细胞“生产不足”：原料缺了、工厂坏了

红细胞的生成需要充足的“原料” 和正常的“生产工厂”（骨髓），任一环节出问题，都会导致红细胞数量减少：

1.营养素缺乏：铁、维生素 B12、叶酸是红细胞合成的“核心原料”。比如缺铁会导致血红蛋白合成不足，引发最常见的缺铁性贫血；缺乏维生素 B12 或叶酸，则会影响红细胞的成熟，导致巨幼细胞贫血。

2.慢性疾病干扰：肾脏疾病会影响促红细胞生成素的分泌（这种激素能促进骨髓造红细胞），炎症性肠病会阻碍肠道对铁、维生素的吸收，这些疾病都会间接导致红细胞生成减少。

3.骨髓功能受损：癌症、艾滋病等疾病，或化疗药物等治疗手段，可能直接损伤骨髓，抑制骨髓的造血功能，导致红细胞生成 “停滞”；地中海贫血、镰状细胞贫血等遗传性疾病，则会让骨髓生成的红细胞形态异常，无法正常发挥作用。

（二）红细胞 “破坏过多”：寿命缩短，损耗加速

正常红细胞的寿命约 120 天，若因自身缺陷或外界因素导致红细胞提前被破坏，就会造成 “供不应求”：
这种情况常见于溶血性贫血，可能是红细胞本身存在缺陷（如遗传性球形红细胞增多症），也可能是外界因素（如自身抗体攻击、感染、药物副作用）加速了红细胞的破坏，导致血液中红细胞数量快速减少。

（三）红细胞 “丢失过多”：急性失血易察觉，慢性失血更隐蔽

无论是大量失血还是长期少量失血，都会直接导致红细胞数量下降：

急性失血：外伤、手术、消化道大出血等情况，会在短时间内造成大量红细胞流失，症状明显，容易被及时发现。

慢性失血：相比急性失血，慢性失血更具“隐匿性”—— 消化道溃疡、痔疮反复出血、女性月经过多等情况，每天流失的血量虽少，但长期累积会逐渐耗尽体内的铁储备，最终引发贫血。这类贫血往往在体检或因其他症状就医时才被发现，比如长期痔疮患者若出现乏力、面色苍白，就需警惕是否已合并贫血。

三、身体发出的 “贫血信号”：这些不适别忽视

贫血的症状会随着缺氧程度加重而变化，早期可能仅表现为轻微不适，容易被误认为 “疲劳”，但随着病情发展，症状会逐渐明显：

（一）皮肤黏膜：直观的 “贫血体征”

因血红蛋白含量降低，皮肤、黏膜会出现苍白，尤其在指甲床、眼睑内侧（结膜）、嘴唇等部位最明显，按压指甲后恢复红润的速度会变慢。

头发可能变得干枯、易断，指甲变薄、变脆，甚至出现“匙状甲”（指甲中间凹陷、边缘翘起，像勺子一样），这是缺铁性贫血的典型表现。

若为巨幼细胞贫血或恶性贫血，还可能出现“镜面舌”（舌头表面光滑无苔）、“牛肉舌”（舌头红肿、疼痛），以及舌炎、舌萎缩等症状。

（二）神经肌肉：缺氧先“累”大脑和身体

大脑对缺氧最敏感，可能出现头痛、头晕、耳鸣，严重时会突然晕厥；注意力难以集中、记忆力下降也很常见，很多人会误以为是“压力大”或“年纪大了”，实则可能是贫血导致。

全身肌肉缺氧会让人感到持续乏力、虚弱，即使是散步、爬楼梯等轻微活动，也会很快觉得疲劳，严重时甚至无法完成做饭、打扫等日常家务。

（三）呼吸循环：心脏 “超负荷工作” 的预警

为了弥补氧气供应不足，心脏会加快跳动，让人出现心悸（感觉心跳快、跳得重）、呼吸急促、胸闷等症状，尤其在活动后更明显。

若贫血长期未纠正，心脏会因持续 “超负荷工作” 而受损：心肌逐渐肥厚，最终可能发展为贫血性心脏病，出现下肢水肿、夜间躺下后呼吸困难等心功能不全的表现，此时再治疗，难度会大大增加。

（四）消化与其他：全身机能都可能受影响

消化系统会出现食欲不振、恶心、腹胀，有的患者会交替出现便秘或腹泻；若为溶血性贫血，还可能出现皮肤、眼睛发黄（黄疸），以及脾脏肿大。

长期贫血会干扰性激素分泌，女性可能出现月经不调（量多或量少、周期紊乱），男性和女性都可能出现性欲减退；同时，免疫功能会下降，更容易感冒、感染，恢复速度也变慢。

若贫血是由其他疾病（如癌症、肾病）引起的，还会伴随原发病的症状，比如体重下降、腰痛等。

四、怀疑贫血？这些检查能帮你 “找准病因”

若出现上述不适，及时就医检查是明确诊断的关键，医生通常会根据情况安排以下检查：

（一）血液检查：基础且核心的“诊断第一步”

血常规：通过检测红细胞数量、血红蛋白浓度、红细胞体积等指标，能快速判断是否贫血，以及贫血的严重程度（轻度、中度、重度）和大致类型（如小细胞低色素性贫血多为缺铁性，大细胞性贫血可能是巨幼细胞性）。

进一步血检：若血常规提示贫血，需进一步做外周血涂片（观察红细胞形态，判断是否有异常红细胞）、网织红细胞计数（反映骨髓造血活跃度）、铁代谢指标（如血清铁、铁蛋白，排查是否缺铁）、血清叶酸和维生素 B12 测定（明确是否因缺乏这两种营养素导致贫血）。若怀疑是遗传性贫血，还需进行基因检测。

（二）骨髓检查：解决“疑难”贫血的“关键手段”

对于血常规等检查无法明确病因的贫血，比如怀疑再生障碍性贫血、白血病等影响骨髓造血的疾病，需要通过骨髓穿刺或骨髓活检，直接观察骨髓中的造血细胞数量、形态和分布，从而明确诊断。

（三）影像学检查：寻找“隐藏”的原发病

B 超、CT 等影像学检查，能帮助医生排查是否存在导致贫血的原发病，比如通过腹部 B 超或 CT 检查消化道，判断是否有肿瘤、溃疡；通过妇科 B 超排查是否有子宫肌瘤（可能导致月经过多），从而针对性治疗原发病，从根源上改善贫血。

五、贫血怎么治？根据病因“精准干预”是关键

贫血的治疗没有 “通用方案”，需根据病因、类型和严重程度制定个性化方案，常见治疗方式包括：

（一）营养补充：针对“缺啥补啥”的营养不良性贫血

若是因缺铁、维生素 B12 或叶酸导致的贫血，补充相应营养素是核心：

可通过饮食调整辅助改善，比如缺铁者多吃瘦肉、动物肝脏、菠菜等，缺叶酸者多吃绿叶蔬菜、豆类，缺维生素 B12 者多吃肉类、蛋类。但饮食补充起效较慢，通常需在医生指导下，通过口服或静脉注射制剂补充（如缺铁性贫血口服铁剂，巨幼细胞贫血注射维生素 B12）。需注意，不可自行盲目补充，比如过量补铁可能导致铁中毒，过量补充维生素 B12 也可能引发不良反应。

（二）药物治疗：针对骨髓造血异常或免疫问题

对于再生障碍性贫血，医生可能会使用环孢素 A（抑制免疫反应，减少对骨髓的损伤）、雄激素（促进骨髓造血）等药物；促红细胞生成素等细胞因子类药物，也可用于肾脏疾病等导致的贫血，通过刺激骨髓造血，提高红细胞数量。

（三）输血治疗：紧急情况下的“救命手段”

当出现急性大量失血、严重贫血危及生命（如血红蛋白极低导致昏迷、呼吸困难）时，需要紧急输血，快速补充红细胞，缓解缺氧症状。但输血只是短期应急措施，不能从根本上治疗贫血，且存在感染、过敏等风险，需严格遵医嘱使用。

（四）手术治疗：针对特定类型的贫血

脾切除术：对于遗传性球形红细胞增多症、脾功能亢进，或内科治疗无效的自身免疫性溶血性贫血患者，脾脏是破坏红细胞的主要场所，切除脾脏后可减少红细胞破坏，缓解贫血症状。

造血干细胞移植：适用于急性再生障碍性贫血、严重遗传性贫血（如重型地中海贫血）、血液系统恶性疾病（如白血病）导致的贫血，通过移植健康的造血干细胞，恢复患者的骨髓造血功能，实现根治的目的。

贫血看似“常见”，却暗藏诸多健康风险。它不是一种独立的疾病，而是身体发出的“健康预警信号”—— 可能是营养不足的提醒，也可能是潜在慢性疾病的表现。因此，一旦发现贫血迹象，切勿忽视，及时就医、明确病因、科学治疗，才能避免贫血带来的长期危害，守护身体的“氧气供应”，保持健康活力。

作者：万江波　上海交通大学医学院附属新华医院血液内科

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