“咣当”，一声清脆的巨响，某医院磁共振成像检查室里，一位老大爷口袋里的钥匙突然飞向身边的磁共振成像机器并牢牢的吸在了上面。这可不是魔术表演，而是磁共振成像检查室内真实发生过的“金属吸铁石”事件。

磁共振成像（MRI）是一种先进的医学影像成像技术，能够精细的展示人体组织、器官的结构及其病变，被广泛应用于临床。但您在接受检查之前，有些重要事项必须了解，否则它可能从健康守护神变成大魔王！

让我们先了解一下MRI的原理。在进行MRI检查时，患者躺在一个类似太空舱的能产生强大磁场的机器中，这个磁场使人体水分子内原本无序排列的氢质子的磁矩发生一定方向的排列。接着，机器向人体发送特定的无线电射频脉冲，这些氢质子会被激发并产生信号。当特定的射频脉冲消失时，这些氢质子恢复到原来状态的过程中，它们会释放能量。人体的不同组织、不同病变的氢质子含量是不同的，它们释放的能量有差异，这个能量被MRI机器的检测器捕获并转换成图像。想象一下，你身体里的每一个水分子都是一个微小磁铁，MRI机器就像一个超级强大的磁场，能够让这些“小磁铁”整齐排列，然后通过无线电波轻轻“敲击”它们，再接收它们回归原位时发出的信号，最终形成我们看到的精细图像。

这里面的一个关键点是什么呢？对了，就是磁场。没有磁场，MRI机器就产生不了图像，探测不到病变。那这个磁场有多强呢？现在医院里主流的MRI机是1.5T和3T的，还有少部分5T和7T的。“T”是磁场强度单位“特斯拉”的缩写，就是说1.5T的MRI机器产生的磁场强度是1.5个特斯拉，3T的MRI机器产生的磁场强度是3个特斯拉。那这个磁场有多强呢？我们把它和地球的磁场比较一下，地球的磁场强度大约是0.25～0.65高斯（Gs），1特斯拉=10000高斯，如果粗略的把地球磁场按照0.5高斯计算的话，1.5TMRI机产生的磁场强度是地球磁场的30000倍，3TMRI机产生的磁场强度是地球磁场的60000倍，5T和7TMRI机的磁场就更强了。在如此强大的磁场作用下，任何靠近它的铁磁性物体都会被它瞬间吸走。

美国食品药品监督管理局（FDA）做过一项测试，用3T强度的磁场吸附一把金属镊子，镊子瞬间从静止状态被加速到64公里/小时，其产生的动能足以击穿颅骨。2001年，美国一6岁男孩在接受MRI检查时被失控的氧气罐击中头部而死亡。2002年，美国一警察携带半自动手枪进入MRI室，手枪被磁场吸附后走火，好在子弹射入墙壁未伤及人员。2018年，印度一名男子手持氧气瓶进入MRI室，氧气瓶瞬间被吸入磁体引发爆裂，高压气体致其肺泡破裂死亡。2019年，瑞典一名护士穿着含金属配重的训练背心进入MRI室，被MRI机吸附导致颈部被勒险些窒息。2023年，中国一名家属推着轮椅闯入MRI室，轮椅被吸上机器压住在场的医生和正在接受检查的患者导致其骨折。2025年，美国一名男子佩戴9公斤重的负重训练项链进入MRI室，项链被MRI机吸附导致颈部严重损伤致死。

MRI机器就像威力巨大的万磁王，对铁磁性金属有很强的吸引力。为了维持磁场的稳定，机器的超导线圈必须浸泡在液氦里维持-270℃的低温，即使停止扫描，磁场也一直存在。如果有金属物体吸附在机器上，拿下来的唯一方法就是断电停机，这样磁场就消失了。而一旦停机，冷却系统失效，液氦升温挥发。重启系统的话要添加新的液氦，一台1.5TMRI机大约需要2000升的液氦。我国超95%的氦气依赖进口，价格昂贵，MRI关一次机可能造成数十万至数百万元的经济损失。

由此可见，MRI事故一旦发生，对人员和机器的损害都是毁灭性的。但只要遵守相关的安全守则，MRI检查还是非常安全的。我们要牢记的是，无论是工作或非工作状态，患者和陪同人员进入MRI室都不得携带含铁磁性金属的物品，包括手机及类似电子设备、钥匙、硬币、芯片卡、手表、发卡、打火机、剪刀、别针、眼镜、项链、耳环、戒指、氧气瓶、非磁共振室专用的轮椅、推车、担架、监护仪和输液泵等。磁条卡、存折等的磁条在强磁环境下会被消磁导致其存储的信息丢失，也不能带入磁共振室。着装上宜穿棉质的衣服，不戴带金属线的文胸，也不穿有金属配件的衣服。不能化妆、纹身，因为有些化妆品、纹身颜料里含有微量金属颗粒。身上有药物贴片或电极片的也要去除，因为其中也可能含有金属成分。由于磁共振射频脉冲的致热效应，穿戴这些含金属成分的衣物、贴片、化妆品、纹身检查时可能会灼伤皮肤。

做过手术，体内有医疗植入物的患者，在做MRI检查前一定要告知医生植入物的情况，最好能携带有关植入物种类、材料的书面说明，以评估能否进行MRI检查。

1. 颅内动脉瘤夹

材料成分各异，强铁磁性材料的动脉瘤夹禁止用于MRI检查，非铁磁性或弱铁磁性材料的动脉瘤夹可用于1.5T（含）以下的MRI检查。

2. 心脏植入式电子设备

包括心脏起搏器、可植入式心律转复除颤器、植入式心血管检测仪、植入式循环记录仪等，绝大多数都不能与MRI机兼容，应遵循产品说明谨慎操作。

3. 人工耳蜗

MRI扫描可能会使人工耳蜗磁极发生翻转，需要通过有创手术进行复位。头部MRI扫描时，磁极片翻转的概率低于胸腹部和下肢扫描。因此，对于有人工耳蜗植入的患者是否需要进行MRI扫描要评估风险-获益比后再决定。此外，人工耳蜗在MRI扫描中有产热的风险，但在1.5T（含）以下的磁场环境中是比较安全的。

4. 骨科植入物

包括钢板、钢钉、螺钉、人工关节等，这些植入物多为非铁磁性或弱铁磁性，在手术中已被牢固的固定在骨骼、韧带或肌腱上，通常不会移动。但植入物可能会产生伪影降低图像质量，另外也有发生热灼伤的风险。

5. 外科和介入所用器材

不能用普通的铁磁性的导丝、导管、穿刺针在MRI引导下治疗，使用MRI专用的非铁磁性的介入器材进行MRI检查是安全的。

6. 输液泵和留置导管

化疗用的输液泵通常植入于胸部皮下，材料有合金、硅胶、塑料等，呈非铁磁性和弱铁磁性，可以进行MRI检查。但带有胰岛素泵的患者在做MRI检查前应移除胰岛素泵，因为强磁场可能会破坏胰岛素泵功能。

7. 牙科植入物

许多牙科植入物含有金属和合金，有些是铁磁性的。对于能够摘除的假牙，应在MRI检查前取下。种植牙已牢固的固定在牙槽骨上或黏合在相应的连接物上，具有很高的强度，通常在3T（含）以下场强的MRI设备中不会发生移动变形，但在植入物所在部位可能会产生伪影降低图像质量。

8. 宫内节育器和乳腺植入物

金属宫内节育器一般由铜制成，目前尚未发现在3T（含）以下的MRI检查中引起明显的不良反应，但可能产生伪影降低图像质量。乳腺整形手术和隆胸用的植入物大多是非铁磁性的，做MRI检查是安全的，但少数整形用的配件可能带金属，应予以注意。

9. 冠状动脉与外周血管支架

几乎所有市面上的冠状动脉支架产品在MRI检查时都是安全的，可以在3T（含）以下的MRI设备上进行检查。2007年以前的外周动脉支架可能存在弱铁磁性，但通常认为手术6周后也可以进行MRI检查。

10. 人工心脏瓣膜和瓣膜成形环

市面上几乎所有的人工心脏瓣膜和瓣膜成形环都是MRI安全的，手术后任意时间都可以在3T（含）以下的MRI扫描仪中进行检查。但由于不同厂家产品的差异性，还是建议在MRI检查前对材料进行确认。

11. 眼内植入物

铁磁性眼内植入物可能在强磁场中发生移动，这类患者不宜进行MRI检查。

此外，如果患者受过伤体内有金属异物残留、电焊工和五金工人（体内可能有肉眼不可见的金属微粒）这些特殊职业也要告诉医生。曾有一位建筑工人因眼部有微小金属碎屑未告知医生，在做MRI时金属屑移动，差点导致失明。

对于外科手术患者，只要皮肤表面的金属钉或缝线不是铁磁性的，就可以进行MRI检查。但检查时由于射频脉冲的致热效应您要留意皮肤钉或缝线区域有无温热甚至烧灼感，如有此情况要立即报告医生。

虽然MRI无需使用X射线或任何放射性物质，但目前仍缺乏足够的证据来阐明MRI检查对妊娠3个月内的孕妇有无影响。妊娠头3个月是胎儿各系统器官的重要形成时期，安全起见，孕妇应避免在这一阶段接受MRI检查。妊娠3个月后的孕妇可以在1.5T（含）以下的MRI设备上进行检查。

磁共振的射频脉冲对人体有致热效应，可使人体组织的温度升高，通常情况下这种热量很小，在去除体表金属物品接受检查的情况下不会对人体造成伤害，但高热患者仍不宜进行MRI检查。

综上所述，如果您即将接受MRI检查，请遵循以下步骤：

1. 告知：不隐瞒任何病史、怀孕史、手术史、体内植入物、金属异物残留、职业情况等。

2. 素颜：不化妆，不戴饰品。

3. 更衣：不穿带金属配件的衣服，或检查前换穿医院提供的服装。

4. 清空口袋：比机场安检还严格。

请记住，这些操作不是为了让检查变得更麻烦，而是为了您的绝对安全。在MRI室的强磁场环境里，只有避免与金属的邂逅，MRI才能成为医生诊断疾病的好帮手，而不是破坏力巨大的“万磁王”。

作者：沈全力复旦大学附属儿科医院放射科

科普｜磁共振成像仪须避免邂逅铁磁性金属

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