中风（脑卒中）是我国成年人致死、致残的首要病因，约75%的幸存者会遗留不同程度的运动、语言或认知障碍。康复黄金期虽仅有发病后6个月，但通过科学的中西医结合干预，患者仍可实现功能代偿与生活质量的显著提升。

一、急性期（发病后24小时-2周）：保命防残，激活基础功能

1.良肢位摆放：预防关节挛缩的“隐形支架”

中风后肌肉张力异常会导致关节变形，如肩关节脱位、足下垂等。患者需采用“抗痉挛体位”：

仰卧位：肩部垫软枕保持外展，肘腕伸直，手指张开；髋部垫薄枕维持中立位，膝关节微屈。

侧卧位：健侧在下时，患侧上肢前伸，下肢膝部垫枕；患侧在下时，头部用枕头支撑，避免压迫患侧肩部。

关键细节：每2小时翻身一次，避免长时间压迫同一部位；使用气垫床减少压疮风险。

2.被动运动：唤醒沉睡的神经与肌肉

当患者自主活动受限时，家属需每日进行3次被动运动，每次10-15分钟：

上肢：从肩关节开始，依次活动肘、腕、手指，做屈曲-伸展-旋转动作，每个动作重复5-10次。

下肢：重点练习髋关节外展、膝关节屈伸，配合踝足矫形器预防足内翻。

中医辅助：按揉健侧大肠经的曲池穴、合谷穴，胃经的颊车穴、足三里穴，每个穴位2分钟，通过经络传导激活患侧神经。

3.主动辅助运动

数据显示，中风患者卧床超72小时，肺炎风险增加40%，深静脉血栓发生率翻倍。病情平稳后，可进行以下训练：

桥式运动：患者屈膝平躺，双脚踩床，收紧臀部抬起骨盆至躯干成直线，保持5秒后放下，重复10次。

坐位平衡：从靠坐逐步过渡到无支撑端坐，训练头部转动时保持身体稳定。

安全提示：训练时需佩戴腰部保护带，家属在旁监护防止跌倒。

二、恢复期（2周-6个月）：黄金重建，重塑运动模式

1.艾灸疗法：通经活络，补益元气

艾灸通过温热刺激扩张血管、调节神经功能，与现代康复训练协同增效。推荐穴位与操作：

百会穴（头顶正中）：升阳举陷，改善头晕目眩。采用雀啄灸法，每日15分钟，高血压患者慎用强刺激。

足三里穴（外膝眼下3寸）：健脾益气，缓解肌肉萎缩。隔姜灸法，生姜切片穿孔置于穴位，上置艾炷施灸，每次3-5壮。

阳陵泉穴（小腿外侧腓骨小头前下方）：舒筋活络，减轻痉挛。温针灸法，将艾条插在针柄上燃烧，热力直达深层肌群。

疗程建议：每日1次，3个月为一疗程，配合康复训练效果更佳。

2.运动功能重建：从被动到主动的跨越

站立训练：佩戴足踝矫形器，利用平行杠辅助练习重心转移，遵循“健侧先上楼，患侧先下楼”原则。

步行训练：初期使用助行器，逐步过渡到独立行走，注意纠正划圈步态。

上肢功能：从抓握大积木到小棋子，配合功能性电刺激增强手部肌肉力量。

镜像疗法：通过镜子反射健侧动作，激活患侧大脑运动皮层，提高肢体控制能力。

3.语言与认知康复：重建沟通桥梁

失语症训练：从单词发音开始，逐步过渡到短语、句子练习；配合听力训练（听故事、对话）提升理解能力。

认知障碍干预：使用记忆卡片、计算器等工具进行注意力、记忆力训练；通过拼图、搭积木改善执行功能。

心理支持：每日10分钟呼吸冥想配合身体扫描，降低交感神经兴奋性；安排整理药盒、浇花等任务，增强自我价值感。

三、后遗症期（6个月以上）：功能代偿，回归社会

1.智能辅具：科技赋能独立生活

智能矫形器：动态调节踝关节角度，改善步态稳定性。

自适应餐具：弯曲手柄+防抖设计，帮助患者自主进食。

环境改造：卫生间加装扶手、调整马桶高度；移除室内地毯，增设夜间感应照明。

2.中医综合调护：巩固康复成果

饮食调理：多吃黑豆、山药、黄芪粥补气，忌肥甘厚味；补充维生素B族营养神经。

经络疏通：单日疏通胃经、大肠经、肝经（颊车穴、曲池穴、太冲穴），双日疏通心经、肾经（少海穴、照海穴），每个穴位按揉2分钟。

抓伸训练：每日练习手指、脚趾抓伸60-90次，促进肢体末端微循环。

3.长期健康管理：预防二次中风

定期复查：每3个月复查头颅CT，监测病灶变化；出现新发肢体麻木或言语含糊立即就医。

风险控制：保持血压＜140/90mmHg，血糖＜7mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇＜1.8mmol/L。

社交重建：每周外出聚餐1次，参与社区康复小组活动，扫除“病耻感”。

四、关键注意事项：安全与科学并重

1.艾灸禁忌

急性期禁用：发病后1-2周内艾灸可能加重脑部充血风险。

体质敏感者慎用：阴虚火旺人群易出现口干、咽痛等燥热症状。

操作规范：皮肤红肿或水泡时立即停止。

2.康复训练原则

循序渐进：从被动运动过渡到主动训练，避免过度疲劳。

个体化方案：根据偏瘫侧肌力、平衡能力制定专属计划。

多学科协作：物理治疗师负责运动功能，作业治疗师指导日常生活能力，言语治疗师改善沟通障碍。

3.家庭支持体系

家属需学习辅助训练技巧，如正确翻身、转移患者的方法。

记录训练进度与异常反应，与医疗团队保持动态沟通。

避免包办代替，用积极鼓励替代消极评价（如“你比上周系扣子更快了”）。

中风康复是一场持久战，但通过艾灸的温通之力与现代康复的科学训练，患者完全有可能突破“6个月封印”，重获生活主导权。正如《医宗金鉴》所言：“艾灸一炷，气血流通，瘫者能起。”坚持与科学，是通往康复的唯一捷径。

作者：何洁复旦大学附属华山医院宝山院区

科普｜中风康复：艾灸+现代康复训练计划

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