当淋巴瘤患者听到“放疗”这个词时，心里难免会升起许多疑虑和担忧。放疗是什么？它和化疗一样吗？过程痛苦吗？治疗后身上会不会有放射性？这篇文章将为您逐一拆解，带您全面了解淋巴瘤放疗究竟是怎么一回事。

一、放疗是什么？

想象一下，有一把极其精准的“手术刀”，它不用切开皮肤，却能深入体内，精准地摧毁肿瘤细胞。这把“刀”就是放射治疗。

它的核心原理是利用高能量的射线照射肿瘤区域。这些高能射线就像一颗颗精准的“子弹”，能够直接或间接破坏癌细胞的DNA结构，癌细胞就无法继续繁殖和生长，逐渐萎缩、死亡。而周围的正常组织，受到的照射剂量则被控制在安全范围内。因此，放疗是一种局部治疗手段，它的目标是局限的肿瘤区域，这与通过血液循环遍布全身的化疗有本质区别。

二、放疗在淋巴瘤治疗中扮演什么角色？

放疗是淋巴瘤综合治疗中的重要组成部分，它的角色非常灵活，根据病情不同，主要有三种：

1.“主力军”——根治性放疗：对于一些早期、恶性程度较低的淋巴瘤，单纯依靠放疗就有可能实现长期控制。

2.“黄金搭档”——巩固放疗：这是目前最常见的应用场景。很多淋巴瘤患者会先接受化疗，将全身的癌细胞大量杀灭。对于化疗前病灶较大或化疗后有残留肿块的患者，医生会紧接着对原发肿块区域进行放疗，就像“扫地之后再用吸尘器重点清理一下角落”，目的是彻底清除残留的癌细胞，极大降低局部复发风险，从而显著提高治愈率。

3.“消防员”——姑息放疗：对于晚期淋巴瘤，肿瘤可能会压迫重要器官，引起剧烈疼痛、呼吸困难、瘫痪等急症。此时，放疗可以快速缩小肿瘤，有效缓解这些症状，起到“救火”的作用。

三、放疗的全流程

进行一次放疗绝非简单“照一下”，它是一个极其严谨、精确的工程：

第一步：模拟定位——绘制“作战地图”：这是治疗的起点。病人会躺在一台CT扫描机上，医生和技师会使用特殊的体膜或真空垫帮病人固定在一个最舒适、可重复的体位，确保每次治疗姿势一模一样。随后进行CT扫描，获取身体内部的精确三维图像。医生还会在病人的皮肤上用墨水笔做上小小的的标记，这就是每次治疗的“坐标原点”。这个阶段不涉及治疗性照射，只是为制定计划收集数据。

第二步：计划设计——定制“精准打击方案”：这是幕后最核心的工作。医生会在患者的CT图像上，像画家一样仔细勾画：1、靶区（目标）：医生需要照射的肿瘤区域以及可能潜藏癌细胞的周围区域。2、危及器官（需要保护的友军）：如心脏、肺、脊髓等重要的正常器官。
勾画完成后，接着将利用治疗计划系统设计出复杂的照射方案，目标是让高剂量区严丝合缝地覆盖肿瘤，同时让周围正常组织受到的剂量降到最低。这个计划需要反复计算和优化，可能耗时数日。

第三步：治疗实施——执行“每日精准任务”：计划制定好后，患者就正式开始每日的治疗了。患者将会躺在和定位时一样的固定装置上，技师会根据之前的标记进行精确摆位。治疗前，机器可能会先拍一张X光片，与计划CT图像进行匹配确认位置准确，纠正毫米级的误差。确认无误后，治疗正式开始。机器会发出“嗡嗡”声并围绕患者移动，但患者不会有任何感觉，也看不到光线。每次治疗床上时间大约10-20分钟，整个过程完全无痛。

四、常见副作用及应对策略

放疗是局部治疗，所以它的副作用主要局限在照射区域，且绝大多数是暂时和可控的。

全身共性反应：疲劳乏力是最常见的感受，需要注意休息，同时配合一些轻柔的活动如散步，有助于缓解疲劳。

部位特异性反应：

皮肤反应：照射区域的皮肤可能像晒伤一样出现发红、瘙痒、脱皮，应穿着宽松、柔软的衣物，保持皮肤清洁干燥，只使用医生推荐的药膏，避免日晒。

头颈部放疗：可能导致口干、口腔溃疡、味觉改变、吞咽不适。需特别注意口腔卫生，使用含漱液，进食软烂、高营养的食物。

胸部放疗：可能引起一过性的吞咽疼痛或后期出现放射性肺炎（咳嗽、气短），需及时向医生报告任何新出现的症状。

腹盆腔放疗：可能引起恶心、呕吐或腹泻，医生会开具相应的药物，饮食上需选择清淡易消化的食物。

医生和护士会全程管理患者的副作用，有很多有效的药物和方法可以预防和缓解它们，一定要及时与医疗团队沟通。

五、澄清误区：解开心中的结

误区一：“放疗后我会有放射性，不能接近家人。”
真相：大部分情况下外部放疗的射线不会在体内存留。一旦治疗结束，射线即消失。患者可以安全地与家人、朋友，甚至孕妇和儿童接触，无需任何隔离。

误区二：“放疗和化疗差不多，副作用都很可怕。”
真相：两者完全不同。化疗是全身用药，副作用也是全身性的。放疗是局部治疗，副作用通常局限于照射区域，且现代技术已能极大程度地保护正常组织。

误区三：“放疗是治不好时的无奈选择。”
真相：恰恰相反！对于很多淋巴瘤类型，放疗是根治的重要组成部分。

总结来说，淋巴瘤放疗是一项非常精准有效的局部治疗方法。它如同一位高超的“狙击手”，能够精准消灭肿瘤，同时尽力保护周围的正常组织。了解它，正视它，它能成为您对抗淋巴瘤道路上最强大的盟友之一。

作者：王舒蓓上海交通大学医学院附属瑞金医院放射治疗科

科普｜淋巴瘤放疗是怎么一回事

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