五岁晨晨的“猫抓历险记”

一个阳光明媚的午后,五岁的晨晨在小区花园里发现了一只橘色的小流浪猫。毛茸茸的身子,圆溜溜的大眼睛,还有那软萌的“喵呜”声,瞬间就俘获了晨晨的心。他小心翼翼地伸出小手指,小猫也好奇地凑过来闻了闻。就在这温馨的时刻,小猫突然伸出爪子,在晨晨右手背上留下了一道浅浅的抓痕。

“没事的,就像被小树枝刮了一下。”晨晨安慰着自己,继续和小猫玩耍。妈妈看到后,简单地用清水冲了冲伤口。然后妈妈和晨晨都忘了这件事。谁也没想到,这个小小的抓痕,即将引发一场“身体保卫战”。

三天后,晨晨右手被抓的地方冒出了几个小红点,像被蚊子咬了一样痒痒的。更奇怪的是,晨晨开始有点低烧,总是说累。妈妈以为只是普通感冒,给晨晨吃了点退烧药。一周过去,晨晨突然说右腋下疼。妈妈仔细一摸,竟然摸到一个鸡蛋大小的硬块!“妈妈,我举手穿衣服都好痛!”晨晨委屈地说。这下可把妈妈急坏了,赶紧带着晨晨去医院。

儿科医生给晨晨做了详细检查,血常规显示白细胞轻度升高,其他未见到异常,B超检查显示右侧的颈部、腋下、上臂内多发肿大淋巴结,最大的淋巴结长径约6.2厘米,肿瘤相关指标正常。医生像侦探一样仔细询问:“最近有没有被小动物抓伤过?”晨晨妈妈这才想起晨晨曾被流浪猫抓的事情。“可能是猫抓病。”医生说,但是淋巴结太大了,为了确诊,还是建议做个淋巴结穿刺活检,晨晨勇敢地配合检查,几天后结果出来了,最终确定这场“猫抓历险记”的幕后黑手,竟然是一种叫“猫抓病”的细菌特工! 下面就让我们来认识一下这个特工。

什么是猫抓病?

猫抓病的罪魁祸首是一种名叫汉赛巴尔通体(Bartonella henselae)的细菌(名字太长?就叫它“猫爪特工”吧!),这种细菌最早是1889年Parinaud提出,后分别经Debre和Wear等人明确其是一种多形、革兰氏染色阴性、嗜银性的小杆菌。猫是这种细菌的主要宿主,跳蚤是它的传播媒介,因此“猫爪特工”分布在全世界。这个“猫爪特工”就像个调皮的小精灵,最喜欢藏在猫咪的爪子和口水里,尤其是流浪猫的身上,它进入人体后引起相应的疾病叫猫抓病,又称为猫抓热。猫抓病的易感人群为儿童和青少年,儿童占所有感染者的60%。然而,猫抓病并非是只有猫引起,其他动物(如狗、猴等)也可能会携带这种细菌,但它和狂犬病是两种疾病。那"猫爪特工"是不是就属于那种爱偷偷摸摸潜入人体的类型呢?

事实上,“猫爪特工”入侵人类的常见方式有三种:直接攻击:猫咪一挥爪子,“特工”便顺着被抓出的小洞悄无声息地溜进人体;口水偷袭:小朋友手上有细小伤口,猫咪轻轻一舔,嘿,那些“特工”便悄然潜入小朋友的身体;跳蚤快递:猫咪身上的跳蚤宛如细菌的“特快专递”,先在猫咪身上咬个包,再转头给人咬个包,将细菌传递到人体内。

感染后,猫抓病的潜伏期一般为7到14天,临床症状可多种多样,最常见的表现是淋巴结肿大,晨晨正是由于腋下淋巴结的肿大而被送往医院检查。猫抓病的其他症状可能包括皮疹、发热、乏力、头痛、食欲不振等。虽然这些症状大部分人过几周就能自愈,但对于免疫系统较弱的人群来说,尤其是儿童、老年人或患有慢性疾病的人,猫抓病可能会引发更为严重的并发症(比如视力下降、脑病、脊髓炎、关节病等)。“猫爪特工”入侵晨晨的身体后,晨晨的身体也进行了一场“反恐行动”:警报拉响(感染第一周):被抓伤的地方会出现红色小包,晨晨开始低烧,像个小火炉(身体的“防空警报”拉响了);部队集结(感染第二周):右腋下的淋巴结肿成“鸡蛋”大(这是我们的身体在集结淋巴细胞部队建立基地),淋巴结周围又红又痛(一场激烈的“反恐战斗”正在进行);紧急求援(感染第三周):然而,晨晨的“淋巴部队”寡不敌众,开始化脓了,此时可能需要抗生素这个“特种部队”进行支援。

晨晨的猫抓病,起初像个高超的“伪装者”,妄想用各种“术法”骗过医生:它早期假装是普通感冒(发烧伪装术),然后肿大的腋下淋巴结让医生误以为是其他感染(淋巴结障眼法),而且猫抓病的潜伏期有点长,如果家长不说被猫抓过,医生很难破案(病史隐匿术)。庆幸的是,最后还是这位“侦探医生”问清楚了晨晨曾被猫咪抓伤的病史,做了淋巴结活检(就像在犯罪现场取证),才抓住这个“猫爪特工”!

猫抓病该怎么治疗呢?

在确认猫抓病后,我们医生给晨晨开了阿奇霉素口服,这是专门对付这种细菌的“特效药”,晨晨每天按时吃药,两周后,腋下的"鸡蛋"慢慢变小了,也不痛了,晨晨又能开心地玩耍了。所以,小朋友们别担心,对付“猫爪特工”,我们人类也有自己的“反恐精英”:首先派出“轻量级选手”:休息+退烧药(让身体自己战斗);再派出“重量级选手”:阿奇霉素(低龄儿童首选的超级英雄)、多西环素(适合大年龄孩子)、利福平(终极武器);如果淋巴结化脓了,可能还需要外科“反恐特战队”来做个小手术!

猫咪身上除了“猫爪特工”,还有其他“特工同伙”,比如猫咪还可能携带:狂犬病毒(这是大BOSS,必须打狂犬疫苗)、弓形虫(孕妇的天敌,会引起胎儿感染导致畸形等严重情况)、猫癣真菌(会让皮肤起很多像“小火山”的皮疹)、过敏原(会让鼻子变成“小水龙头”,流鼻涕流个不停)。

怎么样才能快乐撸猫?

目前猫抓病没有预防疫苗,如果小朋友们想继续快乐撸猫,请收好这份“防猫爪特工手册”:

1. 远离高危猫咪

· 用逗猫棒代替手与猫咪玩耍

· 不随便摸陌生猫咪,特别是公园里的流浪猫

· 远离咆哮、嘶鸣、争斗撕咬的猫咪

· 不要打扰猫咪,特别是在它们休息、进食或者照顾幼崽时

2. 家猫安全改造

· 给家养的猫咪定期驱虫(安装上“反特工系统”)

· 勤给猫咪修剪指甲(没收“猫爪特工”武器)

3. 被抓后的应急处理

· 立即用肥皂水冲洗伤口(就像用高压水枪对“猫爪特工”进行驱赶)

· 伤口处用酒精消毒(就像给伤口穿上了“防弹衣”)

· 被猫抓后立即报告父母并及时就医(建立情报系统)

现在,晨晨已经知道了快乐撸猫的正确姿势,小朋友和家长们,你们也知道了吗?

科普资助项目:上海市普陀区儿科医疗联合体建设项目,项目编号:PTELT-2024-3

作者:严梓同济大学附属同济医院(上海市同济医院)

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