我们地球村越来越温暖,今年夏天尤其热,北极圈都有30℃了,如何度过这难熬的炎炎夏日?要知道,高温其实是危害大众健康的“隐形杀手”,它的“小名”叫做“中暑”,“大名”叫做“热射病”。今天,我们就一起来认识一下他们,认清他们的真面目,不让这“隐形杀手”伤我们分毫。

一、热射病,不只是“普通中暑”

说到“中暑”,大家并不陌生,但是提到“热射病”,也许了解的人,并不多,甚至闻所未闻。可是你知道吗?热射病是最严重的中暑,中暑一旦进展到热射病的阶段,人体就会像是由内而外不断积蓄热量,但是不能降温的“火炉”,进而将体内的细胞、器官统统“烧熟”,导致严重的代谢紊乱和器官功能障碍,甚至死亡。然而从普通中暑进展到热射病的过程中,一旦早发现,早干预,则可以化险为夷。具体怎么做,我们继续往下看。

二、热射病与普通中暑的关键区别

中暑和热射病有什么区别呢?形象来说,中暑是身体向你发出了警报,而热射病则是系统的全面崩盘。两者都是由于“热”这个“元凶”作祟,只是程度上有所不同。

中暑时,我们身体的散热系统即将濒临崩溃。会有哪些信号呢?比如人们会大量出汗、头晕乏力,恶心呕吐,但意识还算清醒,体温通常不会超过38.5℃。这时候身体其实在向你呐喊:“我热得受不了,快给我降温,我要凉快!”

热射病时,我们身体的核心温度会直冲40℃以上,但皮肤反而会无汗干热,神志也会渐渐不清楚,因为这时候我们的体温调节中枢已经彻底瘫痪,随之而来的是身体的各个器官功能的“全面下线”,大脑首当其冲,循环、呼吸、肝、肾、凝血系统等功能衰竭紧随其后。

三、热射病谁更容易中招?

热射病着实可怕,那么谁更容易中招呢?

首先,人们普遍认为要保持健康,就要多运动,但是在酷夏,“爱运动”的人容易被热射病盯梢,他们容易掉入热射病的“运动陷阱”中,比如运动员、消防员、建筑工人等年轻力壮的人群。由于他们在高温、高湿的环境下,高强度劳作(如拉练、军训、烈日下施工等),身体肌肉产生大量热能,产热速度能达到平时的十倍以上,机体内热量极速飙升,但是散热却跟不上。最终被热射病击倒,这一类型患者在医学上被称作“劳力型热射病”。

那么我们不运动是不是就可以避免热射病呢?那也不见得。对于像老人、婴幼儿、长期卧床人群、肥胖人群、慢性病患者等人群来说,热射病更像是一个“无声杀手”。为什么这么说呢?因为上述人群虽然不大会有大量运动导致机体产热增加的因素,但是他们自身的散热机制往往受损或不健全,身体各个器官功能的储备不足,所以,在一些闷热房间不开空调、不通风,夏季车内较长时间滞留等情况下,他们体内的热量也会慢慢积聚,悄无声息地压垮身体,而且不容易第一时间发现和诊断,临床上死亡率更高。这一类型患者在医学上被称作“经典型热射病”。

四、为何热射病如此致命?高温引爆“器官连环炸”

医学上热射病诊断除了体温的标准,还有器官功能衰竭的标准。其中脑功能受损是最重要的表现,大脑的神经细胞十分脆弱,尤其是对于从事户外工作或者运动的劳力型热射病患者来说,可能面临着内部产热,加上太阳直射头部的“双重加持”,导致神经细胞水肿、损伤,甚至可能引起昏迷,乃至永久性脑损伤。

在发生热射病之前,我们的身体也在不断努力扭转局势,试图维持机体的正常稳态,比如调节体内血液再分布,大量血液会涌向皮肤,随后大量出汗,通过蒸发作用降温,但这也会导致机体其他器官缺血缺氧,再加之体内热量积聚,类似“火炉炙烤”的直接热损伤,机体重要器官,例如心、肺、肝、肾、胃肠道、凝血系统等统统无一幸免。

此外,对于劳力型热射病患者来说,由于运动本就会导致肌肉损伤,加之热量恶性积聚,对肌细胞来说是雪上加霜式的多重打击,肌细胞损伤、坏死、崩解,内容物(肌红蛋白等)外泄,入血,对肾细胞产生毒性作用,进一步加重肾损伤,典型的表现是尿色呈酱油色,在医学上被称作“横纹肌溶解”。

五、预防热射病,针对高危因素,逐一化解

如何预防热射病?除了上文提到的肥胖、慢性基础疾病、高危职业等相关因素,我们平时更多的是可以通过改善自身所处环境的高危因素来降低热射病发生的风险。

首先,我们要创造凉爽的周围环境,例如在室内,空调温度设定在26℃,湿度过大,可以加强除湿,避免出现高温、高湿的环境,导致机体汗液挥发不畅,体内热量不能及时散发。此外,可以根据身体情况,进食一些清热解暑的瓜果、凉茶,例如西瓜、黄瓜、苦瓜、绿豆汤、菊花茶等。

再者,我们要避开高温环境,科学规划运动训练及户外作业时间。一般夏季10:00-16:00太阳高悬,热辐射大,可以选择避开这个时间段。户外活动时,最好选择林荫路线,佩戴好遮阳帽,穿好防晒衣等。户外作业者,可以缩短连续作业时间,增加轮换频率。

最后,我们要注意补水。尤其是,夏季高温导致大量出汗时,我们要注意补充水电解质,例如淡盐水。一方面可以补充出汗导致的血容量丢失,另一方面还能补充随汗液排出的盐分,保持水电解质平衡。大家饮水,可以少量多次,例如可以每半时饮用半瓶矿泉水瓶的量(约200-300毫升),尽量避免一次性豪饮,以免过犹不及。此外,要避免通过饮用浓茶、咖啡、可乐等饮料来补充水分,因为这些饮品一定程度上反而会加重脱水。

六、“零基础”急救指南

如果身边的家人、朋友一旦出现热射病的情况,我们该如何应对呢?根据最新发表的《中国热射病诊断与治疗指南(2025版)》权威指南,现场急救可以概括为“六字真言”——“脱、泡、测、补、通、静”。对于没有任何医学知识背景的普通人,我们该怎么施救呢?

“脱”,我们第一步要让患者脱离高温高湿的环境,转移至通风阴凉处,脱去外衣以利散热。有条件时,可将患者转移至有空调的房间,室温可以调至16.0-20.0℃。

“泡”,根据指南的建议,目前能够达到降温要求的最好方式是冰水浸泡或冷水浸泡。我们可以用大型容器(如浴桶、水池等),将患者躯干浸泡在冷水(2-20℃)中。如果没有冷水条件时,可用室温水(如26℃)。但要注意,如果患者意识不清,在浸泡过程中需防止淹溺和误吸。

“测”,医学上热射病监测的体温是指核心温度(例如肛温)。日常生活中无法测量肛温,我们可以用家用测温仪,监测耳蜗温度。如无测温条件,则通过监测体表温度,让患者尽快降温。

“补”,对于神志尚清楚的患者,我们可以让他少量经口饮用淡盐水,以补充水电解质;对于已经处于昏迷状态的患者,家庭现场急救则不能经口饮水,以免反流误吸,导致窒息。

“通”,则是指要保持患者气道通畅。我们可以让患者头偏向一侧,如有呕吐,要及时清除口腔内容物。

“静”,是针对于抽搐患者,需要使用药物适当镇静,这一点是需要专业医护人员进行操作的。

所以,我们千万不要忘记,一旦发现疑似热射病的患者,采取上述措施的同时,要立即拨打120急救电话。这类患者一般需要收治到重症医学科进行系统综合救治。

热射病的发生,存在一个“量变到质变”的过程,炎炎夏日,我们一定要提高警惕,保护好自己及家人。尤其是婴幼儿、老年人等特殊群体,更要做好防暑降温。做好相关预防措施,热射病是完全可以避免的。愿大家都能健康快乐地度过每一个夏天!

作者：刘勇超上海市第十人民医院

科普｜最严重中暑——热射病

版权声明