你是否有过这样的经历：某天起床，突然感觉肩膀僵硬疼痛，抬手穿衣、梳头都变得困难；夜晚睡觉时，肩膀的疼痛更是加剧，辗转难眠。如果这些症状持续出现，那你很可能患上了肩周炎。

肩周炎，全称为肩关节周围炎，俗称“五十肩”“冻结肩”，是一种以肩关节疼痛和活动受限为主要特征的慢性疾病。之所以被称为“五十肩”，是因为该病好发于 50 岁左右的人群，女性发病率略高于男性。随着生活方式的改变，肩周炎的发病年龄逐渐提前，年轻人因长期伏案工作、过度使用电子产品等不良习惯，也成为了肩周炎的“新目标”。

探寻肩周炎的发病根源

肩周炎的发生并非偶然，它是多种因素共同作用的结果。从生理角度来看，随着年龄的增长，肩部的肌肉、肌腱、韧带等组织会逐渐发生退行性改变，就像一台运转多年的机器，零部件开始老化磨损。此时，肩部的稳定性下降，容易受到损伤。肩部长期过度活动、姿势不良，如长时间低头看手机、伏案工作、从事重体力劳动等，会使肩部肌肉处于持续紧张状态，加速组织劳损，进而引发炎症。

此外，外伤也是肩周炎的重要诱因。肩部的急性挫伤、拉伤，如果没有得到及时有效的治疗和充分的休息，受伤部位的组织会发生粘连，限制肩关节的活动。一些全身性疾病，如糖尿病，会影响身体的代谢功能，导致肩部组织更容易发生病变，增加肩周炎的发病风险。有研究表明，糖尿病患者患肩周炎的几率比普通人高出数倍。

识别肩周炎的典型症状

肩周炎的症状具有明显的阶段性特点。在疾病初期，患者会感到肩部隐隐作痛，疼痛程度较轻，多为钝痛或酸痛，这种疼痛往往在过度活动或天气变化时加重。随着病情发展，疼痛逐渐加剧，范围也不断扩大，可放射至颈部、手臂等部位。患者会发现肩关节的活动越来越受限，外展、上举、内旋、外旋等动作都难以完成，就像肩膀被“冻结”住了一样。例如，无法将手举过头顶、不能反手扣背后的衣服纽扣等。

到了后期，虽然疼痛可能会有所减轻，但肩关节的活动障碍依然严重，甚至会出现肌肉萎缩，影响日常生活和工作。值得注意的是，肩周炎引起的疼痛在夜间尤为明显，这是因为夜间人体的注意力更加集中，且肩部活动减少，血液循环相对缓慢，炎症物质更容易积聚，刺激神经末梢，导致疼痛加剧。

科学有效的治疗方案

肩周炎的治疗方法多种多样，需要根据患者的具体情况制定个性化方案。保守治疗是肩周炎的首选治疗方式，包括西药治疗、中医药治疗、物理治疗和康复锻炼。

西药治疗方面，非甾体类抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠等，可以有效缓解疼痛和炎症；对于疼痛严重的患者，局部注射糖皮质激素和局麻药，能够快速减轻疼痛，改善肩关节功能。

中医药治疗包括针灸、推拿手法治疗、中药内服调理、中药外治方法等。针灸是治疗肩周炎的有效手段之一。通过针刺肩部及相关穴位，如肩髃、肩髎、肩贞、天宗等，可疏通经络、调和气血。推拿按摩能够松解肩部粘连的组织，改善关节活动度。推拿手法可放松肩部肌肉，缓解疼痛；再通过被动运动的手法，如外展、上举、内旋、外旋等方向的被动运动，逐步恢复肩关节的活动功能。在推拿过程中，还会重点按摩肩关节周围的穴位，以达到舒筋活络、消肿止痛的目的。对于程度较重的肩周炎，可以采取麻醉下的松解手法来松开被“冻结”住的肩关节。中药内服调理讲究辨证论治，针对不同证型的肩周炎，采用不同的中药方剂进行治疗。对于风寒湿阻型肩周炎，患者肩部疼痛重着，遇寒加重，得温痛减，舌苔白腻，脉弦紧，常用蠲痹汤加减，方中羌活、独活、防风祛风除湿，秦艽、桂枝温经散寒，当归、川芎活血通络，以达到祛风散寒、除湿通络的功效。膏药贴敷也是常用的外治手段，如狗皮膏、活血止痛膏等，能起到温经散寒、消肿止痛的作用。

物理治疗如热敷、红外线照射、超声波治疗等，能促进肩部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛和炎症。

康复锻炼也是治疗肩周炎的关键环节，通过肩关节的各个方向的活动练习，如爬墙练习、体后拉手等，可以松解粘连的组织，恢复肩关节的活动度。以爬墙练习为例，患者面对墙壁站立，用手指沿墙壁缓慢向上爬动，尽量让上肢高举到最大限度，然后缓慢向下移动回到原处，反复进行。

对于保守治疗效果不佳、病情严重的患者，手术治疗也是一种选择。常见的手术方式有关节镜下松解术，通过微小的切口，利用关节镜设备对肩关节内粘连的组织进行松解，恢复关节的正常活动。但手术治疗存在一定风险，术后也需要配合康复锻炼，以促进肩关节功能的恢复。

预防肩周炎，从生活细节做起

预防胜于治疗，日常生活中做好预防措施，能有效降低肩周炎的发病几率。

首先，需要注意肩部保暖，尤其是在寒冷季节或空调环境下，避免肩部直接吹风受寒。可以适当佩戴护肩，防止肩部受凉引发炎症。

其次，加强肩部锻炼，增强肩部肌肉力量和关节稳定性，运动也要强度适宜，避免运动过度或者发力不当，导致劳损或拉伤。可以选择游泳、太极拳等运动，这些运动能使肩部得到全面的锻炼，同时又不会对肩部造成过度损伤。

还有要保持良好的姿势，避免长时间低头、含胸驼背等不良姿势。工作时，调整电脑屏幕的高度，使眼睛平视屏幕，保持肩部放松，工作中可以时常起身活动一下肩部和颈部，做一些简单的伸展运动，如耸肩、扩胸、转头等。此外还要避免日常生活中长期单侧背包，可以使用双肩包均衡使用双肩。

只要我们了解肩周炎的发病机制，掌握正确的治疗和预防方法，就能有效应对。如果发现肩部出现疼痛、活动受限等症状，应及时就医，早诊断、早治疗，让肩膀重新“自由”起来。

作者：俞笑悦徐洪亮上海市静安区中心医院陆氏伤科

科普｜揭开肩周炎神秘面纱

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