在日常生活中，很多人都被痔疮所困扰。俗话说“十人九痔”，患者常会出现出血、肿物脱出、疼痛等症状，严重影响正常生活作息。因患病部位私密，许多人羞于就医，导致病情延误，进而对身体造成更重伤害。另一些人一听闻需手术治疗，便立即产生抗拒心理。本文将系统介绍痔疮的防治要点，帮助读者建立科学认知，摆脱“难言之隐”。

一、痔疮是什么

痔疮包括内痔、外痔、混合痔。内痔是由血管静脉丛扩张、纤维支持结构松弛、断裂而形成的肛垫移位及病理性肥大形成的软团块；外痔是由肛周皮下血管扩张、炎性肿胀而隆起的软团块；混合痔则是内痔与外痔相对应部位的融合。根据内痔的症状，其严重程度分为 4 度。Ⅰ度：便时带血、滴血，便后出血可自行停止；无痔脱出。Ⅱ度：常有便血；排便时有痔脱出，便后可自行还纳。Ⅲ度：可有便血；排便或久站及咳嗽、劳累或负重时有痔脱出，需用手还纳。Ⅳ度：可有便血；痔持续脱出或还纳后易脱出。当痔疮脱出嵌顿不能还纳合并血栓形成时，就表示非常严重了。

二、痔疮的预防与治疗

痔疮的预防和治疗方式主要取决于其类型和严重程度。当症状尚处于轻微阶段，诸如Ⅰ度及部分Ⅱ度痔疮患者，仅需通过培养健康的生活方式和调整合理的饮食习惯，便能有效缓解其症状。如果情况加重，就应该采取药物等治疗。一旦病情变得严重且发作比较频繁时，在采用药物治疗效果不佳的情况下，就有手术治疗的必要了。

1.预防及一般治疗

（1）合理饮食：忌吃辛辣食物，多吃富含纤维食物。不良的饮食习惯，非但可能诱发痔疮，还会使痔疮迁延不愈，成为患者的长期困扰。像酒、辣椒、炸鸡等食物，痔疮患者应避免食用，以免受刺激导致肛门局部充血。多吃蔬菜水果等富含纤维的食物可以增加肠胃蠕动，促进排便有助于痔疮患者的治疗。还要注意多喝水，每天至少饮用 1500～2000 毫升的水，有助于软化大便。

（2）良好的排便卫生习惯：保持大便通畅，防止便秘或腹泻的发生。不要久忍不便，每日定时排便，临厕不宜久蹲用力，一般排便时间控制在 3～5 分钟为宜。不宜长期服用泻剂。便纸要柔软，防止擦伤感染，养成便后坐浴习惯，保持肛门局部清洁卫生。

（3）适当运动：避免久坐久站，长时间坐着或站着，会使肛门周围的静脉血液循环不畅，加重痔疮的症状。适量的运动锻炼，能够强健体魄，促进气血运行顺畅，并加速肠道蠕动，对痔疮患者大有裨益。需避免剧烈运动及增加腹压的活动，例如举重、仰卧起坐及长时间骑行，这些均可能加剧痔疮症状。

（4）加强肛门功能锻炼：可以进行提肛运动，这是一种简单有效的预防痔疮的方法。具体做法是：全身放松，将臀部及大腿用力夹紧，配合吸气，舌舔上颚，同时向上收提肛门，像忍大便的样子，提肛后稍闭一下气，然后配合呼气，全身放松。每次做 30～50 次，每天做 2～3 组。提肛运动能强化肛门括约肌，促进血液循环，有效预防痔疮。

（5）注意孕期保健：女性在怀孕期间，由于子宫增大，压迫盆腔静脉，导致静脉回流受阻，容易引发痔疮发作。所以孕期要特别注意，要适当活动，避免久坐久站；饮食上应注重营养均衡，多摄入蔬果以防便秘。同时，要注意保持肛门清洁，定期进行产检，及时发现和处理痔疮问题。

2.药物治疗

常见的药物治疗方法有：

（1）内服法：市面上治疗痔疮的内服药物许多，中药西药都有，对于不同症候的痔疮都有比较良好的效果，比如槐角丸、痔宁片、迈之灵等都可以改善患者不适。需要注意的是，服用药物须遵医嘱。

（2）敷药法：敷药法是较为常见的痔疮药物治疗方法，即药膏或中药药粉外敷于患处，起到消炎止痛，收敛止血的作用。一般用于外痔，这种方法操作简便，且效果显著。

（3）塞药法：在出现内痔和混合痔的情况下，通常就会采取塞药法。使用痔疮栓等药物直接塞入肛门内，具有消肿止痛、止血的功效。与口服药物相比，直接作用于患处能更快地发挥治疗效果。

（4）熏洗法：熏洗法是重要的外治法之一，借用药物的蒸腾之气熏患处，再用药液清洗。有清热降火、活血消肿、止血止痒的效果。通常使用含有白矾、连翘、苦参等药材配制的药剂。年老体弱、患有慢性疾病的患者比较适合熏洗法。

3.手术治疗

很多人一听到要手术，就会特别担心和害怕。其实，并不是所有的痔疮都需要手术治疗。大多数早期的痔疮，通过非手术治疗方法就能得到有效管理。一般来说，当痔疮发展到以下程度或出现这些情况时，医生会考虑建议手术治疗：

（1）内痔脱出严重：内痔发展到Ⅲ度及以上，也就是脱出后不能自行回纳，需要用手推回，甚至用手推也无法回纳，长期脱出于肛门外，这种情况不仅会影响日常生活，还容易发生嵌顿，导致组织坏死、感染等严重后果，通常就需要手术干预了。

（2）出血严重且保守治疗无效：痔疮若引发严重便血，如喷射状出血，即便经过规范的保守治疗，症状仍未见好转，长此以往恐致贫血，危害健康，此时手术治疗便显得尤为重要。

（3）外痔疼痛剧烈：当外痔出现血栓或炎症，引起难以忍受的疼痛，严重影响生活质量，保守治疗又无法缓解疼痛时，手术切除外痔是较好的选择。

（4）混合痔症状复杂：混合痔如果既有内痔脱出、出血，又有外痔疼痛、肿胀等多种症状，且经过综合保守治疗效果不佳，严重影响生活，也需要考虑手术治疗。痔疮的手术治疗方法很多，主要根据痔疮严重程度来选择。对于轻度的内痔，最简单的方法是注射硬化剂，情况危重者可以采取结扎、套扎等方式。对于情况严重的患者例如Ⅲ、Ⅳ度痔疮患者，手术是根治方法。随着科技的飞速发展，各种新型医疗器械不断涌现，为痔疮手术提供了有力辅助。手术方法也日新月异，从传统的痔切除术，到胶圈套扎术，再到 PPH、TST 等术式。临床上主要根据痔疮的分类和分期，依靠医生的临床经验以及和患者的沟通协商来选择合适的手术方式。

三、结语

痔疮虽然不是什么危及生命的大病，但却会给我们的生活带来诸多不便和痛苦。通过了解痔疮的基本知识，掌握手术治疗的时机，做好得了痔疮后的注意事项以及有效预防痔疮发作的方法，我们就能更好地呵护自己的肛肠健康，远离痔疮的困扰。如果发现自己有痔疮的症状，不要拖延，及时就医，以便得到正确的诊断和治疗。

作者：鲁林源上海市第六人民医院中医肛肠科

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