提起肠粘连大家一定不陌生，顾名思义就是肠子粘住了，不顺畅甚至卡住了。所谓肠粘连就是肠管和肠管之间，肠管和临近组织、器官发生粘连导致肠道不通畅从而引起的各种腹部不适。肠粘连因其不易诊断、迁延不愈、易致梗阻、无法根治的特点，给患者带来了很多痛苦。今天我们细说一下肠粘连。

一、为什么会肠子会粘连？

我们肚子里的肠子很长，有十二指肠、小肠、结肠、直肠。而十二指肠和直肠相对固定，被其他组织器官包裹，不容易发生粘连。小肠、结肠较长，尤其是小肠盘旋堆积在我们的肚子里，容易发生粘连。肠粘连是腹部手术后不可避免的并发症，大概百分之二十的腹部手术患者术后会有肠粘连。除了本身大肠、小肠的手术，其他如妇科手术、阑尾手术等腹部脏器的手术都会发生肠粘连。虽然腹部手术是导致肠粘连的主要原因，但有部分患者没有手术史，腹部外伤、腹腔内感染、出血、异物、肿瘤、先天发育异常等未经手术也会引起肠粘连。肠粘连的有无和轻重还与个人特异性体质及本身病情相关。

二、我是不是有了肠粘连？

如果你有腹部手术史，出现腹胀、腹痛、排气排便不畅间歇性发作，或者疼痛位置不固定，去医院做了检查，未发现明显异常，这时候要怀疑肠粘连。如果出现腹痛腹胀剧烈、恶心呕吐、排气排便停止，那就要考虑肠梗阻了。肠梗阻是肠粘连最主要的并发症，好多患者发生了肠梗阻后才知道自己有肠粘连。

三、肠粘连一定会有肠梗阻吗？

人的小肠有3到5米长，在腹腔内很游离，肠管的活动度很大，即使有轻度的肠粘连也没有关系。结肠有1到1.5米长，相比小肠来说，不那么游离，活动度小，但肠管比较粗，一般的轻度粘连也不会有大问题。所以大部分肠粘连是无明显症状的，肠道在粘连后仍然会保持通畅。也有部分患者肠子粘连的地方很多，或者粘连的比较严重，肠子通是通的，但不通畅，就会发生不完全的肠梗阻。也有部分患者运气不好，肠管粘连成角、旋转、或者内疝，肠子完全不通，就会引起完全性肠梗阻。

四、肠粘连能查出来吗？

大部分轻度肠粘连是无法检查出来的，但如果肠粘连造成局部肠管形态改变，或者并发肠梗阻是可以通过X线、CT、MRI等明确诊断的。这里特别注意，有少部分肠粘连是各种腹腔脏器肿瘤引起的，导致粘连性肠梗阻才到医院就诊时才发现自己得了肿瘤。所以有腹痛、腹胀、排气排便习惯改变等不舒服，还是及时到医院看看、检查一下。

五、肠粘连要不要手术？

通常状况下，单纯肠粘连未引起肠梗阻，采取控制饮食，吃一些容易消化的食物，喝点润滑肠道的食物（如麻油），往往能自行缓解，不需要手术治疗。如果粘连引起肠梗阻，要禁食，胃肠减压（插胃管），肠外营养支持（输液），口服润滑肠道的药物（如石蜡油），灌肠等治疗后也有部分能缓解。如肠粘连引起完全性肠梗阻，非手术治疗未能缓解，或出现病情变化，如出现闭袢性或者绞榨性肠梗阻，则需要手术治疗。也有部分患者反复不完全性肠梗阻，发作频繁、症状严重，也需要手术治疗。很多患者担心手术会加重肠粘连，确实有这个可能性，但

六、术后怎么预防肠粘连？

如果你经历了腹部手术，不管是外科手术还是妇科手术，尽量早期下床活动很关键，如果无法下床，也要在病床上尽量活动。术后早期应用肠道润滑药物，针灸刺激肠功能早期恢复等措施也可以减少远期肠粘连的发生率。

七、微创手术是不是比传统手术肠粘连少？

微创手术一样可以引起肠粘连，因为腹腔内手术范围和方式和传统手术是基本相同的。但相对于传统手术，对肠子的翻动较少，刺激也就小，会减少肠粘连的发生概率。另外微创手术的切口小很多，切口与肠子或其他组织器官的粘连会少一些。同时微创手术后，切口小，患者往往可以早期下床活动，肠粘连几率也降低。所以微创手术相对与传统手术发生肠粘连的概率会低一些。

八、有了肠粘连该怎么吃怎么动？

如果你有肠粘连，首先不要一次吃很多食物，吃东西时要细嚼慢咽。再者不吃或少吃硬食、粘食、粗纤维食物、产气食物。硬食包括硬米饭、油炸类食物、牛肉干、坚果、果核等。粘食主要是指糯米类食物，如汤圆、年糕等。粗纤维食物主要包括一些粗粮如荞麦、燕麦、豆类等，蔬菜中韭菜、芹菜、菠菜等含有较多粗纤维。产气食物主要是指红薯、萝卜、土豆等。不吃生冷辛辣刺激性食物，如冰淇淋、冷饮、生鱼片、辣椒等，避免对肠道刺激而引起肠管蠕动异常加重肠粘连。

饭后不要马上运动、不要剧烈运动、饭后半小时适度运动、轻柔按摩肚子有助于肠功能的正常运转。如果经常发作肠粘连，建议家中常备麻油，单独喝麻油，或者和食物拌在一起吃，每天吃20ml以上。

九、中医药对肠粘连有效吗？

这点是肯定的，目前西医对于肠粘连除了手术没有针对性的药物，但手术往往会再次加重肠粘连。中医根据辨证论治，不是所有患者均采取理气活血、软坚散结、润肠通便的方法，对部分年老体弱患者需要健脾益气、攻补兼施，往往效果较好。肠粘连急性发作期中西医结合治疗，亚急性、慢性肠粘连可以口服中药，有时配合针灸的方法效果更好。

肠粘连往往不可痊愈，如何与其和平共处，需要科学管理平时的饮食起居，万一急性发作引起肠梗阻及时去医院就医，中西医结合治疗往往疗效更加。

作者：龙华医院胃肠外科孙逊

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