东方网记者刘轶琳12月10日报道:当前，我国正处于人口老龄化持续深化的关键时期。伴随这一进程，以高血压、高血糖、高血脂为代表的“三高”慢性病患者基数已极为庞大，且发病呈现年轻化趋势。与此同时，慢性病人群罹患带状疱疹、流感、肺炎球菌性疾病等感染性疾病的情况日益普遍。

近日，“三高一疹医防协同”高质量发展学术论坛举行，由央视网支持的一场主题为“健康中国预防先行——守护成人免疫缺口三高一疹医防协同”的媒体圆桌会同步召开。北京市人民政府参事、北京大学公共卫生学院长聘正教授刘民、北京大学第一医院内分泌科主任医师郭晓蕙、北京大学第三医院风湿免疫科主任穆荣、北京市丰台区方庄社区卫生服务中心全科主任葛彩英齐聚一堂，围绕“三高一疹”多病风险，探讨慢性病与带状疱疹等感染性疾病医防协同的创新实践。

刘民教授在致辞中强调：“当下正处在流感高发季节，呼吸道疾病呈现季节性波动和局部聚集的特征，而一些新发突发感染性疾病的潜在风险仍然存在。更值得关注的是，带状疱疹、流感等感染性疾病与基础疾病叠加的效应日益凸显。更为关键的是，许多慢性疾病患者并非单一患病，有的同时患上两种甚至两种以上的疾病。这种一人多病的情况，使得传统单一疾病的管理模式有待改变，也让如何实现多病协同管理成为公共卫生领域的核心课题。”

《“健康中国2030”规划纲要》等一系列文件，将“预防为主、关口前移”置于核心地位。近期，重组带状疱疹疫苗新适应症在我国获批，用于18岁及以上因已知疾病或治疗造成免疫缺陷或免疫抑制从而导致带状疱疹发病风险增加的成人预防带状疱疹，这标志着我们在应对成人感染性疾病守护方面迈出了关键一步。

以上提到的这些人群，他们的免疫系统已存在薄弱缺口，而诱发常见感染性疾病如带状疱疹、流感、肺炎球菌性疾病等因素已在身边潜伏，以带状疱疹为例，超过90%的成人体内潜伏水痘-带状疱疹病毒，中国每年约有600万带状疱疹病例。一旦不幸感染，将会为患者带来多病叠加的复杂局面。

慢性病患者离带状疱疹更近，相比于一般人，糖尿病患者、慢性肾病患者、心血管疾病患者、慢阻肺患者、类风湿关节炎患者患带状疱疹疾病的风险增加。圆桌会上，专家们用详实的数据勾勒出一张清晰的带状疱疹“风险图谱”。

“我国是糖尿病大国，患者总数已超过2.3亿。而糖尿病患者发生带状疱疹的风险比普通人群增加60%。”郭晓蕙主任医师指出，“这两种疾病之间存在危险的‘多重影响’。一方面，高血糖状态为水痘-带状疱疹病毒激活创造了条件；另一方面，糖尿病患者罹患带状疱疹后，可能影响血糖控制，造成糖尿病管理难度增加。患带状疱疹后的剧烈疼痛会引起血糖升高，研究显示：24%的糖尿病患者患带状疱疹后血糖控制恶化。这样形成‘血糖不稳-更易感染，感染后血糖更难控’的恶性循环，严重降低患者生活质量。”

穆荣主任则介绍了风湿免疫科这一包含100多种疾病的患者特点。穆荣主任总结：“这部分患者发病的重要原因就是免疫功能的紊乱，其特点是自身免疫反应过度增强，而针对感染的免疫防御功能却相对下降。此外，自身免疫疾病的患者在治疗过程中，为了压制过激的免疫功能，往往会使用糖皮质激素和免疫抑制剂，使得免疫力进一步下降。这两方面的原因都会使得患者罹患带状疱疹的风险增加。数据显示，18岁及以上类风湿关节炎患者带状疱疹风险是一般人群的2.3倍，18岁及以上系统性红斑狼疮患者带状疱疹风险是一般人群的4.0倍。”

识别风险是第一步，构建防线关键在于落实。作为居民健康的“守门人”，社区卫生服务中心是推动“预防先行”理念落地的“最后一公里”。葛彩英主任介绍：“以预防接种为例，我们中心建立了一体化门诊，当患者就诊时，护士会对患者进行诊前健康指导，发放‘一体化健康护照’，通过不同色彩标识慢性病管理状况，以及标识患者是否有接种疫苗的需求。第二，优化就诊流程，实现快速的衔接。当医生在诊室看到健康护照上有疫苗接种的情况，就可以快速进行评估，并开具疫苗处方。数据证明，这一措施非常有效，以带状疱疹疫苗为例，2024年我们中心有380多例接种了带状疱疹疫苗，2025年增加至480多例。第三，创新科普形式，例如，配有二维码的‘有声科普墙’，简单易懂的‘一句话科普’和‘科普印章’等声音、视觉形式提醒居民及时接种。第四，利用中午半小时时间交流典型和非典型病例等形式，提升医生的诊疗能力。”

流感季“三高”人群疾病叠加效应凸显 如何推动“预防先行”落地社区

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