引言：

肩周炎，又称冻结肩或粘连性肩关节囊炎，是一种常见的肩部疾病，以肩关节疼痛和活动受限为主要特征，严重影响患者的日常生活和工作。了解肩周炎的病因和预防，可以帮助我们更好地关爱自己的肩膀。

一、为什么会得肩周炎？

肩周炎不会平白无故的来，它的发生往往伴随着五大高危因素：

1、长期“静止生活”：疾病来源于日常生活的不当规律，比如长期伏案办公、低头玩手机、工作时肩膀长时间固定一个姿势，而退休后突然减少活动，关节出现“废用性退化”，这也就是肩周炎又称为“五十肩”的原因之一。

2、外伤或者手术之后的“过度保护”：肩关节部位的骨折比如肱骨近端骨折、锁骨骨折、肩胛骨骨折或者是肩袖损伤后，因为患者害怕疼痛或者忌惮骨折愈合不佳，往往不敢活动导致关节逐渐出现粘连。

3、慢性疾病推波助澜：研究显示，患有长期慢性疾病的人群肩周炎的概率比正常人更高，如患有糖尿病的患者得肩周炎的风险较血糖正常的人群高3-4倍，甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退还有心脏病的患者也更加容易中招。

4、机体激素变化：随着年龄的增生，中老年人尤其女性更年期开始后，雌激素下降，肩关节内滑液分泌减少，同样会加速肩关节的退化和粘连。

5、日常不良生活习惯：夏天喜欢空调冷风直吹肩关节、睡觉时习惯压同一侧睡觉、长期单间背包的人都是更加容易患肩周炎的人群。

二、得了肩周炎怎么办？

肩周炎其实是一种自限性疾病，也就是说它会自愈的，但是时间上常人接受不了，需1.5-2年。所以如果真的患有肩周炎，没必要等待，人生能有多少个2年去等它自愈？我们需要做的就是明确它处于哪个阶段，做好对应的治疗即可。

1、急性期（持续2-9个月）：此期的特点是疼痛剧烈，肩膀如同被刀割或者烧灼的感觉，甚至夜间侧睡时压到患侧会疼痛加剧。此时肩关节的活动范围开始受限，举手摸头、反手系内衣稍有吃力但是仍能做到。急性期的治疗目标是减轻炎症，而非强行锻炼。患者可以通过冰敷患肩镇痛，避免直接接触导致皮肤冻伤，疼痛缓解后即可停用。药物治疗上可以选择一些外用药物如洛索洛芬凝胶贴膏，口服药物如塞来昔布胶囊来缓解症状。

2、冻结期（持续4-12个月）：此期的特点是肩关节疼痛减轻，由锐痛转为钝痛或者酸胀感，但是肩关节更像僵住或者卡住了。关节的活动范围明显受限如梳头时手举不过耳朵，穿衣需要旁人帮忙，无法摸到后背等。在冻结期的治疗目标是逐步恢复肩关节的活动度。可以通过一些热敷放松的方式，比如热毛巾、暖宝宝敷在肩关节处，每次15分钟，每天2次。同时可以开始做一些居家锻炼，比如最耳熟能详的爬墙运动：面对墙壁，患侧手指沿着墙面向上“爬”，同时身体可逐步贴近墙面，到极限后保持10秒，反复多次后逐渐提高。

3、解冻期（持续5-24个月）：此期的特点是肩关节的疼痛基本消失，活动度在缓慢恢复，但仍可能遗留轻微僵硬。在此期的治疗目标是进一步恢复肩关节的活动度。除了在冻结期所做的热敷和爬墙运动外，还可进行肩关节的钟摆运动：弯腰90度，患侧手臂自然下垂，顺时针、逆时针各画圈20次。另外也可在康复师和关节外科医生的指导下，进行肩关节的前屈、外展、内外旋的被动康复训练。

三、日常如何预防肩周炎？

日常生活中，可以养成一些良好的行为习惯，预防肩周炎的发生。

1、办公族必备的“肩颈放松术”：每坐1小时，在办公室的工作人员可做一做“米字操”，即用下巴在空中写一个“米”字，目的是活动颈椎，放松肩背部的斜方肌肌群，此方法非常有效地缓解肩颈部的肌肉紧张，预防颈椎病和肩周炎的发生。

2、家务事省力做：家庭事务多用双手交替，避免长时间单侧肩膀的负担，做擦玻璃等高处清理时，可使用长柄辅助工具，避免反复垫脚抬肩，减少肩关节的长期工作负荷。如长期做家务导致肩颈酸痛，应及时予以热敷、理疗按摩放松肩颈部肌肉，避免长期符合导致的斜方肌筋挛和肩袖的慢性磨损。

3、睡觉姿势有讲究：避免长时间单侧卧位压迫肩膀，固定位置的长期压迫可致肩关节周围的肌肉群及血液回流速度降低，影响肌肉的血运和活性。枕头高度不可太高，易导致颈部肌肉群紧绷筋挛，严重者可出现落枕。同时不宜过低，引起舌根后坠堵塞气道。建议枕头高度以“一拳”为宜，保持颈椎中立位，不宜长期固定姿势。

4、控糖很重要：糖尿病患者血糖控制不佳，会导致关节囊和肩关节韧带组织变硬，失去弹性，同时慢性炎症的环境使得肩关节囊增厚，放大疼痛信号，使得肩关节更容易粘连和僵硬。同时高血糖会使关节囊炎症后的修复能力减退，慢性损伤不断累积，最终形成肩周炎。所以对于糖尿病患者来着，控制好血糖对肩周炎的发生至关重要。

5、适度的力量训练：肩关节周围肌肉的力量训练，不仅能够通过强化肩袖肌群和改善肩胛骨的控制力来增强肩关节的稳定性，还可以有助于改善肩部血液循环，延缓肩关节的退化。对于久坐族、中老年人、糖尿病患者等高危人群，坚持科学的力量训练尤为重要。

四、结语

肩周炎是中老年人常见的肩部疾病之一，它的发生和发展都有迹可循，就算遇到也不必过分担忧。我们了解肩周炎的高危因素，并通过生活方式的适当调整、定期锻炼和医学干预，大多数肩周炎都可以得到有效治疗。维持肩关节的健康对于我们保持活跃的生活方式和良好的生活质量至关重要。

本文依托基金项目: 浦东新区中医药传承创新发展示范试点项目《YC-2023-0601，中医高峰学科（中西医结合骨伤科）》，2023年财政部国家中医药管理局医疗服务与保障能力提升补助资金重点科室项目《中西医协同重点科室建设（中西医结合骨伤科）》。

作者：李超上海市第七人民医院关节外科主治医师

科普｜肩膀像被冻住？你可能遇到了肩周炎！

版权声明