万物复苏，春回大地，暖和的春风吹满地，过敏的人群需警惕。又到了一年中过敏性疾病的高发季节，过敏性疾病具有常见性，多发性和潜在致死风险高的特点，对患儿和家长的日常生活、生活质量带来了比较严重的影响，今天我们来聊聊儿童过敏这些事。

1、何为过敏？

近几年，过敏已经成为一个高频词汇，“牛奶过敏”，“花粉过敏”已经成为人们日常聊天的常用词汇。其实，过敏这一说法首先是由奥地利儿科医师在1906年首先提出，用比较通俗的话来解释，就是我们人体的免疫系统对于外来的物质的一种过激的反应，也称为变态反应。所以现在很多医院的变态反应科其实就是专看过敏性疾病的专科。

过敏反应根据发生机理，可分为I型，II型，III型和IV型，其中以I型变态反应最常见，我们平时熟知的荨麻疹，过敏性鼻炎，过敏性哮喘等皆属于此。

2、为何过敏？

这就需要提到一个词“过敏原”，过敏原为能引起人体产生过敏反应的所有物质的统称，过敏原通过各种途径进入到人体后，被人体内的一些细胞捕获，产生IgE抗体，IgE抗体又与体内肥大细胞等结合，成为致敏的肥大细胞，这些致敏的肥大细胞会产生很多的炎性介质，这些炎性介质在身体的不同部位会引起一系列的过敏反应。它们能作用于眼部、鼻部、呼吸道、消化道，皮肤等多种组织器官，导致了多种过敏疾病，包括过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、过敏性哮喘、过敏性皮炎，甚至是过敏性休克等。

3、常见的过敏原有哪些呢？

常见的过敏原根据进入人体的途径可分为以下几类；

吸入性过敏原：如花粉、粉尘、螨虫、柳絮、真菌、病毒、动物皮屑、油烟、尾气、香烟等；

食入性过敏原：如牛奶、鸡蛋、鱼虾、牛羊肉、异体蛋白、酒精、抗生素及一些水果蔬菜等；

接触性过敏原：如冷空气、热空气、紫外线、辐射、化妆品、洗护用品、化纤用品、塑料等；

自身组织抗原：因精神紧张，工作压力、微生物感染、电离辐射等生物理化因素影响导致自身成分变性形成的自身组织抗原等；

4、过敏原可以检测吗？

过敏原检测可分为体内试验和体外试验；

体内试验：有皮内试验、点刺试验、斑贴试验等；

体外试验：有血清过敏原特异性IgE检测，总IgE检测，嗜碱性粒细胞活化试验等；

比如，皮内试验就是通过注射器将过敏原皮试液注射至前臂皮内，根据注射部位有无红斑丘疹判断是否对该物质过敏，临床上常见的青霉素皮试就是皮内试验。

血清过敏原特异性IgE检测是指通过检测血清中过敏原产生的特异性IgE从而判断过敏物质，适用于I型过敏反应疾病的诊断，临床上常见的验血测过敏原就是这种方法。

5、如何解读过敏原检测的结果呢？

我们以临床上最常用的也是最安全的检测方法血清过敏原特异性IgE检测来说；

1）过敏检测阳性能说明患儿一定对该物质过敏吗？

不一定，过敏原检测阳性时提示为致敏状态，通俗来讲就是人体对该物质的反应增强，并不等同于过敏，阳性结果水平高低也与疾病的严重程度不一定呈正相关，阳性也不一定会引起临床症状，所以，只有通过与病史，临床症状相符合的过敏原检测阳性结果才具有诊断意义。

2）过敏原检测阴性能代表患儿不过敏吗？

不能，有时候检测前使用过抗过敏药物，或者含有抗过敏成分的感冒药物等，会造成假阴性的结果，体外检测的血清过敏原特异性IgE检测也可能因为不同厂家试剂的抗原组分不同，造成假阴性的结果，因此，阴性结果也不能掉以轻心，如果多次进食或接触后出现过敏症状，即使过敏原检测结果示阴性，也要注意避免再次进食接触。

3）阳性的食物一律要避开吗？

不一定，如果检测结果阳性，但是进食乐该食物患儿从未出现过过敏症状，不应该建议患儿完全避免该食物。阳性结果提示身体处于对该物质致敏状态，不代表一定过敏，正确的处理方法是，先暂停接触该物质一段时间，而后在医师的指导下少量接触，来确认孩子对该物质是否过敏，即便该物质确认有轻微的过敏症状，也可以在暂停一段时间后，重新尝试少量接触，因为孩子的免疫系统是在不断的完善过程中，随着年龄的增长，幼时过敏的物质长大后可能不在过敏。

但是需注意的是，一旦发现孩子对某种物质有中重度过敏，建议合理避开，如需重新尝试该物质时，也需有专业医师的综合评估和指导下进行，切勿盲目尝试。

4）检测结果“+”越多，代表等级越高，过敏越严重吗？

不能代表，+越多或者IgE抗体等级越高，并不代表过敏越严重，只是提示过敏的可能性越大，通常医师会根据这类结果建议避开该过敏原。

6、遇到常见的过敏性疾病，我们该怎么做呢？

1）过敏性鼻炎：我们如果发现孩子经常挖鼻子，揉鼻子，经常晨起打喷嚏流清涕，经常鼻塞，不要简单以为是感冒而随便吃感冒药，专业的事情请专业的人来做，先去五官科或者儿科让医生来做判断，一旦医生确诊是过敏性鼻炎，规范和长期坚持的遵照医嘱来治疗可以很好的缓解症状，减轻过敏性鼻炎带来的诸多不适。

2）过敏性哮喘：过敏性哮喘其实和过敏性鼻炎是同一个系统不同的部位的两个疾病，一个是在上呼吸道，一个是在下呼吸道，过敏性鼻炎可能不注意的话只是影响生活质量，但是过敏性哮喘可是会有生命危险的，哮喘重度发作会引起窒息，造成死亡的，所以一旦诊断为过敏性哮喘，一定要严格遵照专科医生的医嘱，维持用药并坚持随访。雾化吸入、口服抗组胺药物、口服抗白三烯药物等都是常用的治疗方法，肺功能检测等也是随访的常规检查，经过长期规范的治疗，可以将哮喘控制到不影响正常的生活学习工作。

3）过敏性休克：这是最严重的过敏反应，如果处置不当，死亡风险很高，比如严重花生过敏的患儿，误食了含有花生成分的零食，可能会出现皮肤潮红，发痒，喉头水肿，大量出汗，面色苍白，脉速而弱，四肢湿冷，黏膜发绀，甚至烦躁不安，意识不清或意识丧失等情况，这是患儿很可能已经处在过敏性休克的状态，我们需要以最快的速度移除可能的过敏原，并送至最近的有抢救药物的医疗机构，注意是最近的，最近的，最近的，不是最好的。

作者：上海市中医药大学附属第七人民医院儿科吴睿峰

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