常有家长咨询，孩子睡眠好，不熬夜，怎么小小年纪就有黑眼圈了？黑眼圈也叫“眼影”，形成的原因有很多，如外伤性眼影、遗传性血色素沉着症、或某些贫血等特殊疾病引起的眼影。在儿童甚至婴幼儿中，有一种黑眼圈最为常见，这就是变应性黑眼圈（allergic shiner），也称为过敏性眼影[1]。它表现为由于眼部静脉回流受阻慢性充血，孩子的皮肤菲薄，眼睑下方的瘀阻显现于肌表呈蓝黑色，好似一对“熊猫眼”。

这种黑眼圈是长期形成的，多见于鼻炎、哮喘或反复呼吸道感染的患儿。细心的家长会发现这些部位起初时隐时现呈淡红或紫红色，孩子长期反复鼻塞，打喷嚏，咳嗽，揉眼等都会使眼影逐渐变深。一项哮喘患儿的研究发现眼影面积和颜色深浅分级与小儿哮喘病程呈正相关，病程越长，眼影分级越高，有家族哮喘史或伴有过敏性鼻炎的患儿眼影分级也越高[2]，因此也有利于医生判断病情。

眼影在中医四诊的望诊中有重意义。古代中医称眼影为“睑黡”、“目黯黑”，与五脏皆有关。心肝脾肺肾，五脏主五色，心赤，肝青，脾黄，肺白，肾黑，皆见于面部。小儿黑眼圈与脾肺肝肾关系密切。

脾虚失养：孩子的双目圆润，灵活转动像车轮一样，中医眼科中就有“五轮学说”。学说中眼睑为肉轮属脾。孩子先天脾虚或后天喂养不当，过食生冷甜腻食品，饮食积滞或反复感邪，致脾胃运化无力，气血生化乏源，精微营养不能上输头目，清窍失去濡养，眼影随之产生。脾虚失养型孩子多伴有面色暗黄，食欲不振，排便不规律。

肺失宣肃：中医儿科经典古籍《幼幼集成》有记载“小儿久嗽，其目两眶肿黑”。可见古代医家早已认识到肺系疾病与眼影的关系。咳嗽日久，肺气不足，其宣肃功能失调，眼周血脉不畅，血凝目下，则眼胞青黑。肺失宣肃型孩子常伴有反复呼吸道感染、易咳嗽、皮肤瘙痒，还可能伴随眼睑肿胀。

肝失疏泄：十二经脉中足厥阴肝经自足大趾上行入鼻咽部，连目系，上出于前额。肝气疏泄不利，气滞血瘀，目下青黯呈肝之本色，提示肝气所伤，气血不和。这类孩子常伴有情绪不畅，易焦虑、烦躁。

肾气不足：小儿成而未全，全而未壮，形气未充，肾气本弱。肺脾不足反复感邪，久病入络，病久及肾，肾气不足，蒸腾气血乏力，目精失养，眼周日渐黑黯，甚至出现打鼾、反复呼吸道感染、生长发育减慢等其他病症。

可见黑眼圈是多个脏腑功能失调日久形成，身体发出这个小小的信号，家长应引起重视及时预防。

变应性黑眼圈与过敏性疾病息息相关，家庭生活中我们怎样做呢？

一、家长勤观察

过敏的表现多种多样，需要家长细心观察及时辨别。如过敏性鼻炎表现为鼻塞、流清涕、打喷嚏，揉鼻子。鼻窦炎表现为鼻塞，黄白涕，头痛头胀，或见晨起口臭，甚至发热。过敏性结膜炎可见眼痒眼干，结膜充血。支气管哮喘表现为咳嗽伴有吸气末哮鸣，孩子夜间或活动症状加剧，甚至出现气短、胸闷、吐字不连贯、呼吸困难。当明确了是过敏致病的前提下，如果症状反复出现或长期不愈，建议2周岁以上孩子完善过敏原检测，尽可能回避过敏源，做到一级预防。若查不出过敏源，但是确实过敏密切相关，则更需家长要在日常生活中观察。例如孩子吹冷气就鼻塞鼻痒打喷嚏，可能是气温变化敏感，就需要在温度切换时及时佩戴口罩，保护口鼻。

二、发挥中医药防病保健优势

小儿推拿是黑眼圈的天然疗法，通过推拿按摩特定的穴位和部位，可以促进局部血液循环，从而起到淡化黑眼圈的作用。

（1）按摩眼周穴位缓解眼部疲劳，促进血液循环。

睛明穴：位于双目内眼角。

四白穴：双眼平视时，瞳孔正中央下约2厘米处。

丝竹空穴：双侧眉梢凹陷处。

太阳穴：头部侧面，眉梢和外眼角中间向后一横指，凹陷处。

用食指指腹顺时针方向轻柔按摩，每个穴位5-10秒，每天2-3次，有明目通经活络的作用。

（2）针对鼻炎的推拿疗法[3]

黄蜂入洞50次：“黄蜂入洞”是一个很形象的动作。以家长手指为黄蜂，孩子的鼻子为洞。家长用食指、中指在孩子的鼻孔上下揉动。这种按摩手法有宣肺通窍，祛风寒的作用。

揉二马200次：二马穴在掌背小指、无名指两掌骨中间，由指根至腕横纹之掌骨二分点偏下凹陷处。用拇指或中指指端揉，称揉二马，有补气补髓、滋阴补肾的作用

（3）针对咳喘的推拿疗法[4]

咳喘缓解期，可以分推膻中、按涌泉、揉肺俞、揉脾俞、揉肾俞。

膻中穴：位于胸部前正中线与两乳头连线的中点，是脏腑之气汇聚的之处，有活血通络，宽胸理气的作用。家长两拇指指端，自穴中向两侧分推至乳头，50-100次，每天1-2次。

肺俞穴：位于背部，在第三胸椎棘突下，左右旁开二指宽处，是肺气转输、输注之处，为治疗肺脏疾病的重要腧穴，有调补肺气，补虚清热的功效。

脾俞穴：位于背部，第11胸椎棘突下，左右旁开二指宽处，是脾气输注背部之处，有益气养血、健脾和胃、消食化滞的功效。

肾俞穴：位于背部，第2腰椎棘突下（脐正后方），左右旁开二指宽处，是肾气转输、输注之处，刺激肾腧穴能益精滋肾助阳。

以上三个背部穴位，可用家长的掌心逐渐加入力量，进行上下推揉，每次5-10分钟，每天1-2次。

小儿推拿作为中医学的重要组成部分，对提升儿童的整体健康水平有积极作用。通过对特定经络与腧穴的刺激，可以帮助改善血液循环，增强脏腑功能，从而达到缓解变应性黑眼圈的目的。家长可选择合适的时间和环境，以轻柔的手法进行推拿，以确保孩子的舒适感。

三、居家防护措施

在治疗变应性黑眼圈的同时，居家防护措施同样不可忽视，尤其是对于儿童而言，需多方位考虑其生活环境及健康习惯。

（1）保持轻松愉快的心态，能促进身体的整体健康。儿童处于生长发育阶段，情绪的稳定有助于身体各项机能的正常运转。

（2）适度运动可以提高身体抵抗力和血液循环。建议儿童每天进行至少两次半小时以上的户外活动，锻炼肺活量，强健四肢肌肉，起到补肺健脾的作用。

（3）养成良好的用眼习惯也是关键。避免长时间注视电子设备和在光线差的环境下阅读，减少眼睛疲劳，有助于预防和改善黑眼圈。

（4）此外，还要注意不要熬夜。儿童在晚上9点左右上床休息，每天保证 10小时的睡眠时间，良好的作息习惯对身体健康尤其重要。

（5）饮食方面，多吃新鲜果蔬，少吃辛辣刺激食品。新鲜的果蔬富含维生素C和维生素E等营养成分，有助于抗氧化，减轻黑眼圈。同时，饮食清淡，营养全面，荤素搭配为佳，避免食用辛辣刺激、重口味食物，减少对身体的不良刺激。

变应性黑眼圈的发生是多因素造成的，针对这一症状，通过居家防护与中医小儿推拿等方法进行综合调理，可以取得良好的效果。

作者：上海市儿童医院中医科李颉

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