东方网记者刘轶琳5月6日报道： “医生，我家孩子患了哮喘，还能运动吗？”“医生，孩子得了哮喘，帮我开个请假条吧，备注一下体育课免上”“医生，孩子得了哮喘还能游泳吗？”

每年5月的第一个周二是“世界哮喘日”，今年是第二十五个“世界哮喘日”，主题是：“强化哮喘教育”。日前，上海市儿童医院举行哮喘日特别活动，由呼吸科专家科普哮喘相关知识，指导患儿正确使用各种吸入装置，进行肺康复训练。现场还举行了呼吸肌力免费测定，帮助家长了解孩子的呼吸肌力情况。

关于哮喘儿童是否能运动，全球哮喘防治创议（GINA）指出，哮喘患儿与正常儿童一样，规律中等强度以上的运动对健康有益，且在哮喘控制状态、多项肺功能指标、心肺耐力和心理健康方面有积极作用。但目前我国哮喘儿童运动水平不足，不利于哮喘疾病控制和儿童生长发育。那么，哮喘儿童该如何进行有效、安全的运动呢？上海市儿童医院专家来为您权威科普！

首先，认识哮喘的特点

哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病，与免疫、神经调节和遗传等多种机制有关，以反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷为主要临床表现，呼吸道感染、接触过敏原或刺激物、剧烈运动是哮喘发作的常见诱发因素。

哮喘与运动诱发支气管痉挛（EIB）。EIB为运动中出现的一过性支气管收缩，常见症状包括咳嗽、气短、呼吸困难、喘息等，各类人群均可发生，尤其运动员、哮喘患者、呼吸道感染者、鼻炎患者。一般人群EIB发生率为5%～20%，儿童EIB发生率为6%～20%，哮喘儿童约为46%。

运动对于哮喘儿童的意义

合适的规律运动对哮喘儿童的管理有正面作用。运动可辅助改善哮喘控制水平，减少夜间哮喘

症状，提高有氧耐力和生活质量，降低EIB发生风险，并在参与集体运动过程中提高社交能力、促进心理健康。

哮喘儿童运动处方的影响因素

应遵循安全、科学、个体化的原则，使运动处方的目标、内容和运动计划适合患儿年龄特点、哮喘控制状态、营养和发育水平、身体素质。制定具体运动处方，应从适合患儿个体特点的初步计划开始，循序渐进地达到运动目标，内容包含运动频率、运动强度、运动方式、运动时间、总运动量等。

运动前需评估哮喘控制状态

哮喘儿童经过规范的吸入糖皮质激素（ICS）治疗，达到哮喘控制状态，可显著降低EIB的风险，通常不影响体育运动，甚至不影响哮喘患儿参加竞技运动，如田径、球类、水上、冰雪等运动项目。哮喘控制不良和急性发作期的患儿，更容易出现运动后呼吸道症状。

哮喘控制良好患儿的运动处方

运动时间目标：学龄前、学龄期儿童和青少年每日中等强度以上运动的时间应累计至少60min，空气质量不佳时可酌情进行室内运动。６岁以上儿童每周应至少3d进行高强度身体活动和增强肌肉力量、骨骼健康的抗阻运动；避免久坐行为，课业间隙进行适当运动。

学龄前儿童（０～５岁），应以多样化的形式进行运动，使多个肌群均能得到锻炼，根据不同年龄生长发育情况，设置如爬行、步行、骑行、做游戏等运动；发育良好且运动能力较强的儿童，可酌情参加如游泳、篮球、体操等专项运动。在运动中促进健康发育，发展运动能力，并学习社交技能。

学龄期儿童和青少年（６～１７岁），鼓励参加适合年龄特点的、有趣的、多样化运动，促进健康的生长发育，增进心肺耐力、肌肉功能和骨骼健康。儿童青少年对耐力训练、抗阻训练和骨骼负重均有生理适应性，但青春期前的儿童骨骼尚未发育成熟，不适宜参加过多的高强度运动和器械负重抗阻训练，可进行适宜的自身体质量抗阻训练。

哮喘控制不良患儿的运动处方

哮喘部分控制的患儿，症状不稳定，EIB发生的风险增高。此时应适当降低运动目标的要求，缩短运动时间、降低运动强度，并适当增加运动频率，以降低EIB的风险。运动形式的选择，应倾向体力输出持续时间短（＜5～10min）、呼吸负荷不重的中低强度运动，如步行（≤５km/h）等，并选择温暖湿润的环境。

哮喘未控制和急性发作期患儿不建议进行运动，此时气道反应性高，容易在运动时出现EIB，甚至诱发哮喘急性发作。

运动时注意事项

（1）进行适宜的热身运动和预防性用药热身运动以多样化的低中等强度运动为宜，时间10~15min。既往曾有EIB发生的患儿，可在运动前吸入短效 β2受体激动剂（SABA）或低剂量ICS-福

莫特罗吸入剂进行预防性用药。

（2）选择适宜的环境温度和湿度环境温度为18~25℃，相对湿度40%~70%时，人体感觉最舒适。

（3）规避污染环境哮喘患儿运动时应避免接触刺激性气味和有毒有害气体，如泳池和空气中残留过多的含氯消毒剂、装修材料和家具挥发的甲醛等，避免没有通风换气配置的封闭环境。当室外空气质量欠佳时适当减少室外运动。

（4）规避环境过敏原哮喘患儿多为特应性体质，呼吸道暴露于过敏原可显著加重患儿气道炎症，应根据自身过敏原致敏情况，在不同季节和时间选择适宜的运动环境。

（5）不适宜运动的情况哮喘患儿当存在哮喘急性发作风险时，暂时不适宜运动。哮喘控制２周后，酌情恢复运动。

运动诱发哮喘发作的处理

治疗以缓解气道痉挛为主，首选吸入型SABA，包括沙丁胺醇或特布他林等，６岁以上儿童可使

用ICS-福莫特罗吸入制剂。出现下列任一情况时，应立即就医：（１）发作时无条件进行院外治疗；（２）喘息重、憋气、呼吸困难、烦躁不安；（３）对初始吸入治疗无反应，症状持续加重，或改善数小时后再次加重。

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